中国科学院大学附属肿瘤医院放射科专家表示： 体检发现肺结节，如何科学管理很重要

案例

30 多岁王女士（化名）最近忧心忡忡，因为体检发现肺部小结节，然后她在网上到处查资料、询问，还加入了磨玻璃结节微信群，接着抖音上也出现了肺结节的小视频。于是她的内心由开始的焦虑变成了焦躁，根本无心工作生活。

最后她来到中国科学院大学附属肿瘤医院，就诊后放射科医生建议，这是肺部微小结节，抗炎治疗后结节消失了，可以继续观察随访，无须手术。

很多人的体检报告中，可能都提示肺部有结节。放射科专家表示，肺结节不等于肺癌，积极随访对肺结节管理很重要。如何科学管理肺结节？

01 肺结节的定义

肺结节不是某种具体的疾病名称，而是指 X-线或者 CT 影像上看到的区别于正常肺组织密度增高的阴影，摸上去稍硬的小疙瘩。由于一时不能确定是什么疾病，故用「结节」来称呼。

从影像学上来说，肺结节可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。因为医学仪器的更新换代，更细微的肺结节都能被检查出来。从恶变几率上看，其中部分实性结节癌变的可能性最大，其次是磨玻璃结节和实性结节。

02 结节演变成肺癌，要经过哪些阶段？

从不典型腺瘤样增生到原位癌，再到微浸润腺癌，直至浸润腺癌，有的人的肺结节可能永远都处于不典型瘤样增生或者原位癌，并不进展，所以这一类病人并不需要『一切了之』，而是需要密切稳定的随访。另外，一些多发性肺结节，涉及多个肺叶，处理需更为谨慎。所以碰到肺结节，不能放任不管，也不要担惊受怕。

03 哪些情况会形成肺部结节？

1. 结核、炎症或肺部碳末沉着

2. 肺癌

3. 肺部良性肿瘤

4. 肺部痰栓、异常血管等

现在薄层扫描的 CT 检查精密度很高，以前可能 2 毫米的结节不提示，现在一览无遗。根据国际数据统计，约九成以上肺结节是良性的。肺是气体交汇之处，空气、灰尘到肺部，停留在肺叶表面，灰尘被细胞包裹，形成增殖灶，就像蚌壳里的珍珠一样；还有就是吸入细菌，在肺内形成局灶性炎症，抵抗力好的情况下，炎症会全部吸收，但在吸收过程中，这些炎症就是增殖灶；还有以前感染治疗痊愈后留下的痕迹。」

04 对肺结节的管理

提倡胸部 CT 检查坚持两个「定」——定时、定点。

从肺结节的性质判断而言，有一些结节，需要从时间的维度来观察结节的变化情况，随访和复查的病人，需根据医生提醒定时复查，千万不要因为这次问诊没问题，后面的随访就忽略了。

通常都建议患者要在一个医院检查，这样对于肺结节的管理比较系统。

放射科专家表示：早期肿瘤的检出，对于治疗至关重要，再优越的治疗手段，都不如早发现。

如何有效保护我们的肺？

控烟大使支修益教授呼吁全社会警惕并远离「三霾五气」

1. 烟草烟雾污染、

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6.「心理污染」，要保持心情愉快，不要总爱生「闷气」。既要关注和远离室外的雾霾，更要关注同我们生活密切相关的室内的烟霾，还有我们内心的阴霾。

专家介绍

江海涛

中国科学院大学附属肿瘤医院放射科副主任、副主任医师；

中国医学影像整合联盟理事兼呼吸影像专委会委员；

从事放射诊断工作二十年，在肿瘤影像诊断及鉴别诊断，肿瘤的术前分期及治疗后评价，有着丰富的临床经验。

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编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：相约健康