杭州市第一人民医院：以为只是肚子里有一股气，没想到却是肠坏死，到底是哪里出了问题？

疝气，俗称「小肠气」，是老年男性常见的一种疾病。每当提起「小肠气」，70 多岁的周大伯（化名）就非常后悔。

这要追溯到 8 个月前他的「疏忽」，腹股沟疝卡住伴腹痛 2 天后才到医院就诊，但已经发生肠坏死，只能行紧急手术切除肠管挽救生命。术后 4 个月再次发现左侧腹股沟、造口旁及切口处包块，他却再次「轻视」病情变化，又拖延 4 个月后才再次入院。入院时三处疝气并存，最大疝气约 15 cm*10 cm，手术难度非常大。

经过杭州市第一人民医院疝和腹壁外科主任叶静团队，讨论后制定合理的手术方案，决定分期手术，一期行造口还纳、腹股沟疝修补术，二期行切口疝修补术。

术后，周大伯对手术效果非常满意，拍着胸脯保证一定会听医生的话，等三个月后再次入院手术行切口疝修补术。

疝，到底是怎样一种疾病？作为最常见的腹股沟疝，又要如何发现和治疗？以及如何做好术后的保养？

什么是腹股沟疝？

疝，其实是原本应该在正常位置的脏器或者组织，因为某种原因，通过人体某种薄弱的环节，进入到了它不应该出现的地方。

腹股沟疝是老年人的常见外科疾病，由于长期慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生等老年人常见基础疾病，导致腹腔压力增高，再加上老年人腹壁肌肉等组织松弛，腹壁薄弱，腹腔内容物如肠管、网膜等经薄弱区域突出，形成「疝」，老百姓俗称「小肠气」。

病因是什么？

剧烈咳嗽或用力屏气等使腹腔压力急剧升高的动作，可能导致大量腹腔内脏器经缺损薄弱突出，有可能导致肠管被卡压，形成嵌顿性腹股沟疝，需要及时予以手法复位或急诊手术。否则，将造成肠管绞窄坏死甚至危及生命的严重后果。

当然，手法复位不能根本上解决问题，以后存在很大的再次嵌顿风险。

哪些人群容易得「疝气」？

男孩、老年男性，消瘦、肥胖，长期慢性咳嗽、便秘、前列腺增生排尿不畅患者，长期从事重体力活动（健身、搬重物等）。

专家提醒：

疝气无法自愈，也无药物治疗，逐渐增大会出现疼痛不适，存在嵌顿、肠管坏死风险，所以，成人诊断明确有临床症状即需要手术，儿童 1 周岁以上建议手术。

如何治疗？

碰到嵌顿，应立即平卧休息，尝试手法复位，如不能缓解应立即就医，由专科医师酌情手法复位，或手术。

叶主任再三表示，不要因为害怕就医，或者疏忽而导致病情加重，把一个原本可以择期完成的小手术，拖延成急诊手术。

术后如何保养？

医生的手术治疗很重要，术后的保养同样很关键。

首先需要保持伤口清洁干燥，每 1-2 天换药，1 周左右视伤口情况至门诊复查愈合情况。

避免腹腔压力增高的剧烈活动（咳嗽、用力大小便、搬运重物等）。

作者简介

叶静，杭州市第一人民医院疝和腹壁外科主任，主任医师，硕士生导师，杭州市医学会外科学分会疝和腹壁外科学组副组长，浙江省医师协会外科学分会委员，中国研究型医院学会普通外科学专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤精准治疗专委会委员，全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科，产业及临床研究分会理事。

从事普外科及疝和腹壁外科临床工作 20 余年，擅长腹股沟疝、食道裂孔疝、脐疝、切口疝等疝相关疾病的开放和腹腔镜微创手术，在疑难复杂疝疾病诊治、复杂性切口疝、腹壁肿瘤的外科治疗和腹壁功能的重建以及疝手术相关并发症的处理方面有着丰富的经验。

叶静主任做客《相约健康》

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编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：相约健康