「社交 i 人之痛」——手汗症，你中招了吗？

原发性手汗症是胸外科的常见病，好发于年轻人。它不仅严重影响患者的学习、生活、工作和社交，甚至还会引发患者难以克服的心理疾病，让我们一起来了解一下吧！

什么是手汗症

手汗症（PPH）是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要是由人体交感神经系统过度亢奋所致。常伴有腋窝、足底等部位多汗，多汗严重者双手会形成水珠甚至往下滴水，影响患者工作社交及生活质量，甚至诱发严重的心理疾病。

手汗症的病因

手汗症的发病机理尚不明确，它是一种复杂的自主神经系统紊乱现象，研究表明它可能与以下几个因素有关：

① 手汗症患者胸交感神经节有髓神经节前纤维数目增多和髓鞘明显增厚；

② 胸交感神经节中乙酰胆碱受体 α7 亚单位表达水平升高；

这两种结构与功能的改变可能是导致手汗症患者胸交感神经节兴奋性增强的原因之一。

手汗症的诊断和分级

病史采集要点

无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续 6 个月以上，并符合以上条件的两项者即可确诊

诊断标准

手汗症的治疗方式

保守治疗：对于轻度或轻中度患者，可以选择观察或者药物治疗 ，但药物只能缓解症状、时效短、有副作用。

手术治疗：对于中—重度患者，则建议积极手术 ，手术治疗效果确切 ，并发症轻、远期疗效好 。目前主流手术方式为 胸腔镜下交感神经链切断术（endoscopic thoracic sympathectomy, ETS），该微创手术技术成熟，切口较为美容，并发症少！

手术治疗的适应症与禁忌证

适应证：

1、15-50 岁是 ETS 的手术最佳年龄，14 岁以下儿童尚在变化中，应给予一个观察期。50 岁以上患者可能因为胸主动脉硬化、扩张，甚至扭曲覆盖左胸交感神经干、操作难度大 ，故应慎重考虑。

2、单纯重度手汗症不伴其他部位（腋下、足底）多汗者 ，此类患者手 术效果最佳。

3、有强烈手术愿望的中度手汗症患者。

4、重度手汗伴多种组合，最常见的包括：①手掌+足底 ②手掌+足底+腋窝 ③手掌+腋窝

禁忌证：

1、智力障碍、精神病、凝血功能异常者；合并有心、肝、肺、脑、肾等。

重要器官功能障碍者、有近期结核病、恶性肿瘤、下丘脑中枢疾病史等的患者。

2、自身免疫性血管炎、胸廓出口综合征、既往脓胸或肺结核导致胸膜致密粘连者。

3、心电图心率<55 次/分，经阿托品实验阳性的严重心动过缓者。

4、容易发生重度术后代偿性多汗的高危患者。