病情告急
危险的「节日病」：酒精是元凶！
2 月初正值新年，全国各地都沉浸在阖家团圆的幸福日子里，亲朋好友相聚，欢声笑语、喝酒应酬不断，刘先生也不例外，每日沉浸在节日的欢聚中，推杯换盏。
然而，一场突如其来的剧痛狠狠击中了他的腹部——持续不断，阵发性加重，阵阵加剧，恶心呕吐接踵而至！喜庆的节日氛围瞬间被打破，刘先生被紧急送往医院。
诊断结果如同晴天霹雳：重症急性胰腺炎！ 这个陌生的名词，瞬间让刘先生和家人陷入了巨大的恐慌。他们怎么也没想到，平时看似健康的刘先生会突然患上这么严重的疾病。
欢乐的酒杯背后藏着怎样的风险？
原来，酒精进入人体后，会刺激胰腺分泌大量的胰液，而长期大量饮酒会导致胰管内的压力持续增高，甚至可能诱使胰腺组织「消化自己」，引发严重炎症！
同时，酗酒还会「捣乱」胰腺的微循环，导致胰腺缺血、坏死，让病情雪上加霜。
在当地医院进行初步治疗后，刘先生的腹围、膀胱压仍有升高趋势，胰腺进行性坏死，病情未得到有效控制。
2 月底，他们他们紧急联系到 广西中医药大学第一附属医院 东葛院区重症医学科主任梁道业，随即刘先生以「重症急性胰腺炎」被紧急收治入我院。
中西医协同
打响生命保卫战，力挽狂澜
刘先生转入我院时情况极其凶险，东葛院区重症医学科立即吹响抢救的号角。
01
刘先生已陷入昏迷，出现严重的呼吸困难（血气分析显示，氧合指数仅 72，不及正常值 400 的五分之一）；
02
腹部明显膨隆，板状腹（即腹部紧绷硬邦如铁板），肠鸣音消失，膀胱压高达 32 cmH₂O（正常应低于 15 cmH₂O）；
03
血压靠大剂量升压药维持，无尿，体温飙升到 40℃！
04
专业的重症病人评分（APACHE II 及 SOFA 评分）显示，刘先生的死亡风险高达 77.5%，生命危在旦夕，命悬一线。
胰腺影像
正常胰腺与患者胰腺对比
#紧急治疗要点
基础治疗： 抗感染、抑制胰酶分泌、镇静镇痛增加腹壁顺应性、护肝降酶、连续性血液净化治疗+血液灌流清除炎症因子等对症支持治疗。
中医特色介入： 充分发挥我院中医优势，予「胃管鼻饲中药+特色中药灌肠通便减轻腹腔压力+外敷肚脐降低腹腔压力」的特色中医中药治疗。
明确诊断： 完善相关影像学检查了解腹部情况，CT 检查显示胰腺明显肿胀、形态失常，胰腺明显肿胀、形态失常，胰周渗出明显，符合急性坏死性胰腺炎。
一波三折
MDT 亮剑！精准决策扭转乾坤
面对刘先生居高不下的腹腔压力，重症医学科立即启动「杀手锏」——经验丰富的重症胰腺炎 MDT 团队。
多学科专家迅速集结会诊讨论，同时，结合美国胃肠病学会《急性胰腺炎诊治指南》及中国急性胰腺炎诊治指南意见，专家们判断刘先生属于感染性胰腺坏死合并极其凶险的「腹腔间隔室综合征」，发病时间尚且具备手术时机，可行手术治疗。
MDT 团队决策清晰，行动迅捷。胃肠外科·小儿外科主任李德钢带领王功贺、林天松医师团队，在腹腔镜下精准「排雷」——胰腺坏死组织清除及腹腔冲洗引流术。
术中可见胰腺周围有大量脓性渗出，还有中等量坏死组织；术后，通过手术留置的腹腔冲洗引流管，每日持续冲洗，均可冲洗出大量的坏死组织。
尽管重症医学科团队全力救治，反复多次予调整抗感染方案，持续坏死组织冲洗，病魔仍在反扑：刘先生仍持续高热，尿少，腹腔压力高，胃肠功能障碍，营养功能差。3 月中旬复查 CT 显示胰腺周围稍高密度灶较前稍增多，两侧结肠旁沟密度灶较前减少。
面对挑战，梁道业与李德钢再次联手评估，当机立断：二次手术！手术再次清除了脓性渗出和残余坏死组织。
二次手术后，重症医学科团队继续精心治疗，治疗策略也更加精细：
01 积极抗感染、持续坏死组织冲洗；
02 床旁连续性血液净化治疗，清除炎症因子，替代肾脏功能；
03 根据指南要求，患者在腹腔压力改善且胃肠功能耐受的情况下，应尽早开展经口或肠内营养，不主张常规的禁食。团队抓住时机，在第二次术后果断启用肠内营养——通过鼻空肠管输送营养。这一步，为刘先生虚弱的胃肠功能注入复苏的活力！
曙光初现
康复之路，生命之花重绽
在重症医学科中西医结合治疗下，刘先生的病情迎来了转机：他的神志逐渐清醒，体温稳步下降至正常，腹部变软，呼吸改善，感染指标持续下降，肾功能好转，尿量增加，复查腹部 CT 可见胰周渗出较前明显减少。
3 月底，一个激动人心的时刻到来：刘先生成功脱离呼吸机，拔除了气管插管！生命体征平稳后，刘先生转入胃肠外科，继续康复的征程。
在胃肠外科·小儿外科团队的精心治疗和持续的中西医协同调理下，刘先生的身体机能一天天恢复：各器官功能逐步改善；随着病情好转身上的各种导管逐一拔除；胰腺炎症得到有效控制；腹膜后的巨大包裹性坏死并感染脓肿消失，营养状况良好。
腹部平坦，引流管减少，病情逐步好转
4 月底，经李德钢团队综合评估，刘先生——这位曾经命悬一线的勇士，终于康复出院！
这场惊心动魄的生命救援，是我院成熟高效的重症胰腺炎 MDT 团队又一次成功的实战！团队通过多学科 MDT 深度协作，已成功救治了大量重症急性胰腺炎患者。
如今，MDT 协同诊疗模式，已成为我院应对危急疑难重症的主流策略。同时，中医药全程深度参与，在西医治疗的关键节点精准发力，为患者康复提供支持，这正契合了当前国内外重症胰腺炎治疗的发展趋势。
未来，我院将继续紧跟国际国内医学前沿的步伐，不断深化 MDT 协作内涵，融合中西医智慧，制定最佳个体化方案，为更多危急疑难重症患者点燃生命的希望之光！
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