作为一名眼科医生兼高度近视孕妈，经常被问道，高度近视到底能不能（顺产），会不会造成视网膜脱离，是不是生孩子的时候，眼睛会瞎掉啊？面对这么多提问，今天我们就来说道说道，高度近视到底能不能顺产？
什么是高度近视？
（1）低度近视：﹣3.00D ≤ SE＜﹣0.50D（近视 50～300 度之间）；
（2）中度近视：﹣6.00D ≤ SE＜﹣3.00D（近视 300～600 度之间）；
（3）高度近视：SE＜﹣6.00D（近视 600 度以上）[1]
一般大于 600 度的近视就是高度近视了。通常近视度数在加深同时也伴随着眼球的变长、变大，眼球外面的衣服——视网膜，会被撑得越来越薄。薄薄的视网膜可能发生四川话说的变仙儿，那就是视网膜变性，甚至进一步变薄那就可能出现视网膜裂孔。
孕晚期的视网膜的变化
在孕晚期，高度近视的视网膜厚度比同年龄非高度近视的视网膜更薄。这意味着高度近视孕妇在产前就需要特别注意眼部健康问题。
顺产（阴道分娩/自然分娩）
对高度近视眼睛的影响
在孕妈顺产宝宝时，一般需要配合宫缩的频率反复屏气用力，就像这样，肚子痛开始宫缩啦，深吸一口气，然后屏气用力，这样来增高腹内压，push 胎儿娩出。
但是如果这个过程中，如果憋气时间太长、发力太猛，眼睛内部的压力也会随之升高，视网膜可能变得更薄，视网膜上面的血管也会变得更细，更容易发生视网膜裂孔和出血等情况。视网膜裂孔通常不会影响视力，但是眼内的液体就可能通过裂孔进入视网膜下层，引起视网膜分离，会严重影响视力，甚至导致失明。
所以，虽然高度近视并不是顺产的禁忌症，但在一些特殊情况下，如果检查发现视网膜存在病变，医生可能会建议采取剖宫产以减少这些潜在的风险。
听起来很可怕对不对？但即使面临这些问题，我们也有预防措施来降低风险。
高度近视孕妈
的眼健康待产清单
01 32 周前进行全面的眼底检查
首先，在孕期，尤其是孕晚期高度近视孕妇需要接受全面的眼底检查。如果有视网膜变性、裂孔的情况就及时处理，减少视网膜脱离的风险。
02 掌握正确的用力方法和技巧
都说生孩子是个体力活，其实生孩子也是个「技术活」，在孕晚期准妈妈需要去学习如何呼吸配合，如何发力到位，以减少眼内压力的突增。
03 产前评估
最后在孕晚期进行科学的产前评估，综合你和宝宝的条件，结合你的意愿，最终选定是顺产还是剖宫产。
总结：高度近视并非顺产的绝对禁忌，但需要特别注意和准备。
建议：与眼科医生和产科医生密切合作，制定个性化的分娩计划。
希望各位孕妈都能以自己选择的方式顺利迎来健康的宝宝。
参考文献
[1] 国家卫生健康委办公厅关于印发儿童青少年近视防控适宜技术指南的通知.2023-11-16.http:/www.nhc.gov.cn/jki/s5898bm/201910/c475e0bd2de444379402f157523f03fe.shtml.
[2] Liu C, Wei P, Li J. The thickness changes of retina in high myopia patients during the third trimester of pregnancy: a pilot study. BMC Ophthalmol. 2021;21(1):382. Published 2021 Oct 27. doi:10.1186/s12886-021-02137-5.
本文作者：
成都中医大银海眼科医院中西医结合眼底病科张攸若医师
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