近日，我院乳腺甲状腺外科在广东援疆专家谭广谋支持下，成功完成喀什地区首例无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术。该手术在实现甲状腺肿瘤规范切除的同时，将手术切口隐藏于腋窝自然褶皱处，标志着我院在腔镜甲状腺微创治疗领域实现新的技术突破。
37 岁的张女士因「甲状腺右叶乳头状癌」入院治疗。入院后，我院为其完善了甲状腺超声、CT 等相关检查。检查结果显示，患者右叶结节位于甲状腺上极，邻近甲状软骨板，病灶位置特殊，对术中解剖识别和操作精度要求较高。医生在向患者详细介绍病情及治疗方案的同时，也坦诚告知手术难点和潜在风险。
在充分了解病情后，张女士表达了自己的顾虑：既希望肿瘤能够得到规范、彻底的治疗，也担心传统颈部切口可能带来的瘢痕影响外观和日常生活质量。围绕患者的个体化需求，广东援疆专家、喀地一院乳腺甲状腺外科主任谭广谋，联合援疆超声专家主任贺需旗，对影像资料进行了反复研判，并重点评估病灶与甲状软骨板、后被膜及周围重要结构的空间关系。
在此基础上，乳腺甲状腺外科联合相关科室开展多学科讨论，对不同手术路径的安全性、可行性及术后效果进行充分论证。综合肿瘤分期、解剖条件以及患者对美观和恢复质量的诉求，团队最终决定为张女士实施无充气腋窝入路腔镜甲状腺右叶及峡部切除术，并行右中央区淋巴结清扫术。
无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术是一项对术前评估、镜下操作及团队协作要求极高的微创术式。相较传统颈部切口手术，该术式可将切口隐藏于腋窝自然褶皱处，避免颈部瘢痕，更符合患者对外观的需求；同时，腔镜放大视野有助于清晰显露喉返神经、甲状旁腺等重要结构，提高保护精准度，有利于术后功能恢复。然而，由于手术入路较长、操作空间相对狭窄，尤其是本例病灶位于上极、邻近甲状软骨板，手术难度明显高于常规病例。
为确保手术安全顺利实施，术前，谭广谋对手术流程和关键技术环节进行了系统部署，并联合麻醉科制定术中喉返神经实时监测方案。手术当天，在麻醉科团队密切配合下，顺利完成气管插管及神经监测系统建立。
术中，谭广谋在患者右侧腋窝第一自然褶皱处设计约 4.5 厘米切口，通过悬吊拉钩技术构建自然腔道，经胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间间隙进入手术区域。在腔镜放大视野辅助下，团队对重要解剖结构进行精准辨识与保护，不足 100 分钟，顺利完成甲状腺右叶、峡部及病灶切除，并规范清扫右中央区淋巴结，手术过程平稳。
我院乳腺甲状腺外科主任范明江表示，作为喀什地区首例该术式的成功开展，不仅拓展了医院腔镜甲状腺手术的技术边界，也为边疆地区甲状腺患者提供了更加多元、优质的治疗选择。今后，科室将持续推动先进微创技术规范化应用，让更多群众在「家门口」享受到高水平医疗服务。
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