身高 1 米 55、体重超过 80 公斤的古女士，早已厌倦了每天与反酸、胸闷、食欲不振作斗争的日子。更令人担心的是，医生告诉她，如果不及时干预，她的身体可能正悄悄走向高血压、糖尿病，甚至是食管癌的危险边缘。
这一次，她决定给自己一次彻底的改变。
不是简单的「胖」
而是健康亮红灯
起初，古女士并没把身体不适当回事。她觉得自己就是「吃多了胃不好」，直到一天夜里她被剧烈的胸口烧灼感惊醒，才意识到问题不小。
在家人陪同下，她来到我院。经过胃镜、CT 等检查，医生确诊她患有中度肥胖（BMI>35）合并食管裂孔疝，胃酸倒流通过裂孔反复刺激食管黏膜。同时，术前进行的胃食管反流病（GERD）评分为 13 分，提示重度反流，进一步明确了疾病的严重性与手术干预的必要性。医生指出，若不尽快手术，不仅症状将持续加重，还可能发展为食管黏膜损伤、巴雷特食管，甚至癌变。
「这种病是两个问题叠加，一个是体重太重，一个是食管和胃之间的结构松了。胃容易往上顶，酸液就更容易反流。」我院肝胆胰腺·减重与疝外科副主任卡哈尔·吐尔逊说。
长此以往，不但严重影响古女士的生活质量，还可能导致食管炎、巴雷特食管，甚至癌变，同时增加患高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病的风险。
面对这种结构性疾病与代谢紊乱并存的复杂情况，医院立即组织由减重与疝外科、消化内科、影像科、营养科、麻醉科等多学科组成的 MDT 会诊团队，对古女士的身体状况、疾病进展及术后风险进行综合研判。
最终，专家团队为她量身定制了一套创新的个体化手术方案：腹腔镜袖状胃切除术联合「克氏」抗反流术。
一次手术，双重疗效：
减重+抗反流精准施治
古女士所接受的，是一项融合减重与抗反流两大功能的高阶微创术式——腹腔镜袖状胃切除术联合「克氏」抗反流术。它不是简单的「两个手术加在一起」，而是根据患者个体情况量身定制的「一体化解决方案」。
术中，医生首先通过腹腔镜微创方式，切除约 80% 的胃体，将其塑形成「袖状」，有效缩小胃容量、降低饥饿激素分泌，从源头上控制进食、调节代谢，达到减重目的。
同时，采用「克氏」术式，在胃底 HIS 角区域保留约 3 厘米胃组织，关闭扩大的食管裂孔，并利用特殊缝合法将保留胃组织环绕固定于食管下段，重建抗反流机制，从而防止胃酸反流所致的食管刺激、烧心等症状。
「如果只做减重手术，裂孔未修复，反流症状可能更重；而只做抗反流手术，肥胖问题无法缓解。」肝胆胰腺·减重与疝外科主任医师阿不都克衣木·牙生解释说，「联合术式能实现代谢调节+结构修复的双重效果，真正做到『一台手术，两种疗效』。」
手术全过程仅使用 5 个微创切口，耗时约 2 小时，术中出血不到 20 毫升。
十年沉淀
推动南疆微创外科高质量发展
这项代表先进水平的术式能够在南疆成功落地，并非偶然。早在十余年前，「克氏术」发明者、自治区人民医院原副院长克力木·阿不都热依木教授就多次来到喀什地区第一人民医院开展手术带教、专题讲座和科研指导。
作为国内微创减重与疝外科领域的权威，克力木·阿不都热依木不仅在技术上「传帮带」，更长期关注南疆本地学科的发展。他亲自培养的研究生中，就包括本次手术主刀者卡哈尔·吐尔逊。
近年来，在克力木·阿不都热依木的持续指导下，喀什地区第一人民医院逐步建立起集临床技术、科研创新与人才梯队为一体的减重与疝外科体系。2024 年 9 月，克力木·阿不都热依木在我院实施了南疆首例机器人辅助袖状胃切除术，助推本地技术进一步跃升。
如今，从「学习跟做」到「独立主刀」，医院已经具备了评估、决策、手术、康复全流程自主完成能力，真正实现了「成果本地化」，让边疆患者无需远赴内地，即可接受国内先进的精准外科治疗。
多点发力
推动体重管理走向规范化与系统化
卡哈尔·吐尔逊表示，古女士的康复，也正是医院积极响应国家「体重管理年」倡议的一个缩影。
近年来，我院不断加强减重代谢病管理体系建设，2011 年率先在南疆开展腹腔镜减重术，2022 年设立「减重与疝外科门诊」，并配套建立「体重管理墙」、营养门诊、术后随访机制等系统服务。
「减重不是为了变瘦，是为了变健康。」卡哈尔·吐尔逊表示，未来将进一步推动多学科联合、微创精准、规范可持续的代谢外科体系建设，让更多边疆百姓在家门口收获实实在在的健康改变。
好文章，需要你的鼓励
