西安市中医医院曲江院区脊柱科顺利完成一例腰椎小开窗术

11 月 24 日，西安市中医院曲江院区脊柱科顺利完成一例腰椎小开窗四级手术，患者周先生目前各项生命体征正常，神经功能恢复良好。

3 天前，59 岁的周先生起身活动及负重劳累后，突然感觉腰痛、右臀部痛、右腿抽痛，并且逐渐出现右足勾脚无力。当即在家人的陪同下前来西安市中医医院曲江院区脊柱科门诊，找寻 8 年前为其治好腰痛的王向阳主任就诊。

王主任耐心查体并阅读影像片后，考虑诊断为「腰椎间盘突出症」，由于椎间盘突出太大，神经功能已出现损伤，病情较重，建议朱先生住院手术治疗。

入院后针对周先生的病情，科室龚福太主任和王向阳主任组织全科进行讨论。

两位主任指出：患者腰 4-5 节段椎间盘巨大突出，右足背伸力量下降，说明腰 5 神经已经出现损伤。针对这种症状表现，最好的解决办法还得手术，解除神经的压迫，否则后期有可能出现足下垂等功能障碍，严重影响患者的生活质量。

苏小强副主任医师表示：患者髓核突出巨大伴有钙化，病程时间长，术中一定要仔细、谨慎操作，保护好神经，减少出血，保证手术安全。

团队经过认真详细讨论及详细评估，秉承科室特色中医手术思维，遵循「宁小勿大」的原则，最终决定为朱先生施行「后路单侧部分椎板切除+腰椎间盘摘除术」，简称「腰椎小开窗术」。

术前，以脊柱科护理负责人刘娟妮为首的护理团队耐心安抚，进行细致的健康宣教，让周先生焦虑、烦躁的情绪得到平复。

考虑到该手术是脊柱科在曲江院区进行的首例四级开放性手术，主管医生苏小强副主任医师及姜春峰主治医师提前联系手术麻醉团队，对术中所需用到的手术器械及设备进行检查和调试，积极做好术前准备，以保证手术的安全顺利进行。

24 日上午 8 时，在金梅生主任带领的手术麻醉团队大力支持下，曲江院区脊柱科手术团队从切皮到取出压迫神经的突出椎间盘再到最后的伤口缝合，用时不到 1 小时，就安全顺利完成手术。

整台出血量不到 30 ml，手术切口长度不到 3 cm。术后护理团队又对周先生进行了术后功能锻炼及注意事项等护理指导。

术前定位，确定切口范围明确节段，找到窗户（黄韧带）咬除少部分的骨质，咬到窗边（黄韧带的起止点），揭掉窗户（黄韧带），显露突出的椎间盘和神经，保护神经，取除突出的椎间盘，取除突出的椎间盘后，检查见神经松弛，手术结束。