当「长寿」与「痛苦」并存
88 岁的李爷爷思维清晰、儿孙绕膝，本该尽享天伦之乐。然而，过去十年，重度膝关节骨关节炎却将他牢牢困在方寸之间。他的双膝关节严重变形，疼痛日夜不休，从卧室到卫生间短短几步路，都需要忍着剧痛，挪动十几分钟。
当李爷爷的家人带他来到创伤关节一病区时，医生面临的不仅仅是磨损的膝盖，全面的术前检查揭示了一个更为复杂的局面：首先，88 岁属于极高龄，身体各项机能储备下降，麻醉与手术耐受性差；其次，患者患有前列腺癌，虽病情稳定，但这意味着手术需要格外关注凝血、感染及潜在的骨转移风险；加上高龄带来的心、肺、肾功能潜在减退，增加了围手术期并发症的风险。
在过去，这样的病例常被视为手术的「相对禁区」，很多医院和医生会因风险过高而建议保守治疗；这意味着，李爷爷可能将在轮椅上、在疼痛中度过余生。
多学科会诊（MDT）：为生命「量体裁衣」
做手术，风险极高；不做手术，生命质量无从谈起。面对两难抉择，西安市中医医院立即启动了 「多学科联合诊疗（MDT）」 ，评估手术必要性与技术方案，缩短手术时间，减少创伤。
手术麻醉科制定了精准的「半麻」（椎管内麻醉）结合神经阻滞方案，确保术中平稳、术后长效镇痛，最大限度减少对心肺功能的影响。外科全面评估李爷爷前列腺癌状态，确认处于稳定期，无骨转移迹象，为手术开了「绿灯」。心血管病医院、肺病科对老人的心肺功能进行精准优化，为手术保驾护航。重症医学科预备好术后监护方案，以应对任何可能出现的突发状况。
经过缜密评估，专家团队达成共识：虽然风险存在，但通过周密的预案和顶尖的团队协作，手术可行；而成功手术，为老人换回的是生活自理能力和有尊严的晚年，其价值远超风险。
精准、微创、高效的联合战役
手术当天，整个手术团队配合默契，一场多学科协作的「攻坚战」打响： 麻醉科金梅生主任医师精准麻醉、效果完美，李爷爷生命体征始终平稳。骨伤科创伤关节一病区赵军主任医师主刀，凭借丰富经验，在最短时间内精准完成了膝关节表面置换，出血量控制到极致。
快速康复理念与人文关怀并重
术后，创伤关节团队加速康复（ERAS）理念发挥了巨大作用：首先是超前与多模式镇痛，通过术前神经阻滞和术后联合用药，李爷爷的疼痛被控制在最低水平；然后是早期下床，在医护人员辅助下，李爷爷术后第 2 天便成功站立，扶着助行器迈出了第一步；最后是营养与支持，量身定制的康复食谱，护理团队 24 小时精心照护，预防了坠积性肺炎、下肢静脉血栓等高龄患者常见并发症。
膝关节置换术是一项非常成熟的手术，是终末期骨关节炎的「终极利器」。它不是为了追求「长生不老」，而是为了重塑「生命品质」。当保守治疗无法控制疼痛、日常生活举步维艰时，请不要在恐惧和等待中耗尽生活的最后一丝热情。
年龄和合并症并非手术的绝对禁忌，通过多学科协作（MDT）模式、精准的个体化方案和完善的加速康复体系，为曾经被视为「禁区」的患者，推开一扇通往高质量生活的大门。
来源：骨伤科创伤关节一病区 王斯杰 乔旭
审核：骨伤科创伤关节一病区 赵军
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