左侧手术 右侧保守——骨伤科创伤关节一病区为双侧锁骨骨折患者精准定制个性化方案

锁骨，人体连接上肢与躯干的「桥梁」，看似纤细却承担着重要的支撑与活动功能。当双侧锁骨同时骨折，意味着患者瞬间失去了双臂的「支点」，生活自理能力几乎归零，痛苦与不便可想而知。近日，西安市中医医院骨伤科创伤关节团队成功为一位遭遇 双侧锁骨骨折的患者实施了精准手术与系统康复，帮助他重新挺起了生活的脊梁。

贺先生近日不幸遭遇车祸意外，剧烈的撞击后，锁骨处剧烈的疼痛让他活动双臂都变得困难。医生查体发现，贺先生双侧锁骨骨折，左侧移位明显。影像学检查显示，原本平滑的锁骨发生了断裂，犹如折断的翅膀，急需专业的救治。

双侧锁骨骨折不同于单侧，其治疗难度和术后康复挑战显著增加。首先是手术的复杂性与风险，两侧同时固定需兼顾稳定性和对称性，如同时处理两侧骨折，手术时间长，对手术和麻醉团队的配合要求更高；其次是术后护理难度大，患者双臂活动同时受限，术后疼痛管理、体位摆放、生活护理（如翻身、洗漱、进食）都面临巨大困难，极易产生焦虑和无助感；最后是康复期漫长且艰辛，双上肢功能需同步恢复，康复训练强度和协调性要求更高，患者需付出加倍的努力和耐心。

面对挑战，创伤关节一病区夏均青主任医师团队详细评估患者伤情、全身状况及心理状态，经过严谨讨论及与患者及家属的充分沟通，制定了「右侧保守、左侧手术、中西结合」的治疗方案。

手术团队凭借精湛的技艺，精准复位骨折端，巧妙避开重要血管神经，将手术创伤降至最低。术后锁骨带固定双肩，主要限制右侧锁骨的运动。在手术及锁骨带固定的基础上，中医分期论治，早期（1-2 周）采用活血化瘀、消肿止痛的治法，中期（2-4 周）的治法为和营生新、接骨续筋，后期（4 周以后）则补益肝肾、强筋壮骨。

术后早期即对患者进行康复指导训练，如：肩部肌肉等长收缩、手指屈伸活动等，预防关节僵硬和肌肉萎缩。随着骨折愈合，康复计划逐步进阶，如：肩关节活动度训练、肌力训练、日常生活能力训练等。经过系统、规范的治疗与科学的康复训练，贺先生的恢复情况让人满意。

发生锁骨骨折不要过分恐慌，正确的处理才是重中之重

1. 发生意外，尤其是肩部的损伤，怀疑有锁骨骨折时，应立即停止患侧手臂及肩部的活动，避免骨折端移动造成二次损伤，可以用一条三角巾或围巾，将前臂悬吊在胸前。如果条件允许，用毛巾包裹冰袋或冰块，敷在疼痛肿胀处，每次 15-20 分钟，可有效消肿止痛。

2. 立即前往医院急诊科或骨科就诊，不要自行揉捏或试图「复位」，这非常危险。医生根据 X 线片等影像学检查可明确骨折的类型和移位程度，进而采取专业的治疗。锁骨骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要针对成人无明显移位的骨折及儿童的青枝骨折，一般采用锁骨带、八字绷带、手臂吊带、三角巾予以固定。手术治疗则一般采用钢板固定，也可采用髓内钉、克氏针等进行髓内固定。

3. 治疗只是开始，康复才是恢复功能的关键。在医生或康复师的指导下，循序渐进的进行肩关节的功能锻炼，切记不要过早或过度活动，以免造成损伤。