膝关节「稳」之殇——前交叉韧带损伤

张先生是一名足球爱好者，2 年前在娱乐比赛中，他急速转身追球时听到膝盖发出「嘭「的一声，随即摔倒在地。来院就诊后诊断为「左膝前交叉韧带断裂」，张先生接受了关节镜下前交叉韧带重建术，术后恢复良好，术后一年他又重返心爱的绿茵场。

不幸的是，不久前，张先生在运动中右膝又再次受伤，自觉右膝关节疼痛肿胀，伴活动受限，不能正常行走。张先生自行冷敷、制动处理后，立即来到骨伤科创伤关节一病区门诊就诊。

贺麟桀主治医师询问病史后，查体发现张先生右膝关节肿胀，前抽屉试验阳性、Lachman 试验阳性，屈伸活动受限。右膝关节核磁提示：右膝关节前交叉韧带断裂，内侧副韧带损伤，遂诊断为」右膝前交叉韧带损伤「。

前交叉韧带 (ACL) 是膝关节内两条交叉韧带之一，像一条坚韧的「安全索」，连接大腿骨与小腿骨。它的核心作用是一是防止小腿骨过度前移，二是控制膝关节旋转稳定性。一旦损伤，膝关节就会像失灵的齿轮，失去运动支撑力。

运动人群是此病的高危人群，篮球起跳落地、足球急停变向、滑雪摔倒时膝盖扭伤等情况，都可能发生前交叉韧带损伤。此外，下楼梯踩空、搬运重物时膝关节扭转、交通事故撞击等非运动场景也可能「中招」。

患者右膝 MRI：前交叉交叉韧带断裂、内侧半月板损失

张先生热爱运动，重建稳定性是治疗的关键，创伤关节一病区手术团队为张先生制定了「关节镜下前交叉韧带重建术」的治疗方案。此术式属于微创手术，术中直视下解剖重建前交叉韧带，对于运动需求高或韧带完全断裂的患者，是恢复膝关节稳定性的「金标准」。

术中关节镜直视下前交叉韧带断裂

术中清除前交叉韧带保留部分残端，取患者自体同侧腓骨长肌、半腱肌肌腱及股薄肌肌腱编织缝合引入骨髓道内，股骨端、胫骨分别以带袢钢板和界面螺钉固定，术程十分顺利。

术后影像学复查

然而，手术成功只是第一步，术后康复才是功能恢复的核心战场。创伤关节一病区医护团队采取了中西医结合的术后康复方案——

早期： 中药内服外敷，术后第 3 天，张先生肿胀疼痛已明显缓解，可开始床上康复锻炼；

中期： 口服中药调整为续筋接骨方，加入中医理筋手法，配合现代康复设备，关节活动度恢复远超预期；

后期： 口服中药以补益肝肾强筋骨为主，强化肌力、平衡及本体感觉训练，特别融入下肢专项的协调性、柔韧性练习。

经过一段时间的系统调理，张先生康复出院。

科普时间

01 前交叉韧带损伤的典型信号

若出现以下情况，请立即就医： 

✿受伤时膝关节剧痛、瞬间肿胀（通常 24 小时内快速加剧）

✿行走困难，感觉关节「松动」或「脱臼感」

✿膝关节不稳，尤其在下坡、转弯时容易「打软腿」

✿活动范围受限，难以完全伸直或弯曲膝盖

02 忽视的后果

若不及时、规范治疗，反复的关节不稳会加速磨损半月板和关节软骨，导致创伤性关节炎提前发生，严重影响运动能力和日常生活质量！

03 误区警示

❌ 「消肿了就不严重」 → 韧带可能已断裂；

❌ 「静养就能好」 → 拖延恐引发半月板撕裂、软骨磨损！

04 预防指南：护膝有道

1. 运动前热身：动态拉伸激活肌肉； 

2. 强化肌群训练：股四头肌、腘绳肌力量平衡；

3. 穿戴护具：高风险运动使用膝关节支具；