发布于:2021-05-25
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高龄腰疼不可怕,1 cm 微创切口治愈 89 岁老干部腰椎间盘突出症

89 岁的冯老先生是一名退休老干部,早年曾在部队服役。30 年前因腰椎间盘突出症进行过手术治疗,术后效果并不理想。半年前,冯老先生出现腰痛伴双下肢胀痛的症状,痛得严重时整夜不能入眠。虽辗转多处求医,但

89 岁的冯老先生是一名退休老干部,早年曾在部队服役。30 年前因腰椎间盘突出症进行过手术治疗,术后效果并不理想。

半年前,冯老先生出现腰痛伴双下肢胀痛的症状,痛得严重时整夜不能入眠。虽辗转多处求医,但因老先生年事已高,治疗难度大,只能暂时口服止痛药缓解。

经家人朋友介绍,冯老先生便来到桂林医学院附属医院就诊。接诊的脊柱外科主任王洪岗仔细问询了患者的情况,并进行了详细的检查。

经查体后,判断他的腰腿疼是由腰 3/4 极外侧突出引起。极外侧突出的发病率仅占所有腰椎间盘突出症的 5% 左右,同时患者存在脊柱侧弯畸形,且冯老先生年近 90 高龄,手术难度及风险较大。

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术前影像学检查资料

经过详细的综合评估及术前规划,手术团队决定为患者实施局部麻醉+静脉复合麻醉的经皮椎间孔镜手术(PELD)。手术全程耗时不到半小时,手术切口仅 1 厘米。

手术切口仅 1 cm

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经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)通常需要 40-50 分钟,出血不超过 5 ml,术后 5 小时可下地行走,这也是一个脊柱微创医生所追求的 PELD「三个五」标准。

老年患者的心肺功能通常不太好,手术时间过长则大大增加手术风险。因此,对手术团队的技术要求较高,医生必须做到稳、准、快!在充分减压的同时尽量缩短手术时间,最大程度地减少手术风险。

手术后患者表示,手术过程中没有感受到任何疼痛,术后腰腿疼痛症状立刻得到缓解,当天晚上就睡了个安稳觉。从入院手术到治愈出院,仅两天时间。冯老先生称赞道:「你们脊柱外科的微创手术解除了我的病痛,太感谢了。」

脊柱手术微创化是当今外科学发展的一大趋势,因其具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点,深受广大患者及家属们的欢迎。脊柱外科已开展各种微创手术治疗方法,如 PELD、UBELIF、MI-TLIF、OLIF、X/DLIF、Detla 技术、Key-hole 技术等等。

腰椎间盘突出症,你想知道的都在这里 

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性改变所致的综合征,其临床表现多样化:

腰背痛:酸胀,疼痛位置不确定,搬重物、长时间行走、弯腰、久坐等行为可加重疼痛,休息后可缓解。

腿痛:单腿痛,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足根部,少数疼痛为由下往上的放射痛,或大腿前侧痛;双腿痛可由不同阶段椎间盘同时突出引起,或中央巨大椎间盘突出,引起钝痛并逐渐加重。

间歇性跛行:突出的椎间盘组织填塞神经根管或中央椎管所致。表现为腰背疼、腿痛等,不适感随着行走距离增加(数十米到数百米不等)而加重。卧床休息后,症状缓解,缓解后可再次行走,如此反复。

麻木:可仅为单一症状。

乏力:椎间盘导致神经损伤时,会出现相应的肌力下降,如患者感觉第一足趾背伸无力。

马尾综合征:排尿乏力困难,大小便失禁,性功能障碍,同时感觉麻木。

其他不典型症状:如腿部发凉、腿部水肿、阴囊痛、瘙痒、腹痛等。

相关必要的检查 

X 线:虽不能直接反映是否存在腰椎间盘突出,但有助于排除结核、肿瘤等骨病;

CT:显示椎间盘突出的大小及方向、骨性椎管形态、了解黄韧带是否肥厚;

MR:清楚显示突出髓核和硬膜囊、马尾神经、神经根之间的关系。

 

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