90岁老人腹主动脉瘤大如拳头，濒临破裂！桂林医生1.5小时“拆弹”成功

深夜急转院

90岁的他体内装着两颗“炸弹”

时间回溯到7月3日凌晨，陶爷爷在家中突然出现腹痛，同时出现尿潴留（尿液憋膀胱里无法排出）等不适症状。家人发现后，立即将他送往当地医院就诊。经过全面检查，陶爷爷被确诊为前列腺增生合并尿潴留，同时合并A型主动脉夹层和巨大腹主动脉瘤，主动脉血管濒临破裂，必须尽快开展手术治疗。

当地医院第一时间为陶爷爷实施导尿、止痛、降压等应急处置。但老人年事已高，又合并凶险的主动脉病变，手术风险极高。当地医生多方了解到，桂林医科大学第一附属医院血管介入科王行海主任团队，在高龄主动脉疾病救治方面经验丰富，随即与王行海主任沟通患者情况。

王行海主任同意接收该患者，立刻联系医院转诊中心，安排救护车连夜转运，将陶爷爷安全转至桂林医科大学第一附属医院进一步救治。

手术成功！

但这只是第一关……

陶爷爷转入桂林医科大学第一附属医院后，血管介入科郭建刚副主任医师立即按破裂腹主动脉瘤抢救流程对患者进行救治。完善检查后发现，陶爷爷不仅病情危重，还存在多重复杂因素，给手术带来极大挑战。

据郭建刚医生介绍，老人患有高血压、房室传导阻滞、前列腺增生伴尿潴留、长期慢性肺病等多种基础疾病，本次检查发现巨大腹主动脉瘤伴有腹痛，考虑动脉瘤濒临破裂，动脉瘤直径达90毫米（跟成人的拳头一样大），动脉溃疡伴钙化，瘤颈短伴有扭曲。雪上加霜的是，检查发现陶爷爷还合并升主动脉局限夹层——这意味着，术中血压稍有波动，都可能引爆腹中那颗90毫米的动脉瘤；而导管导丝的操作刺激，又随时可能让夹层进展失控。双重致命风险叠加，手术难度陡增。

面对如此复杂的病情，血管介入科迅速启动多学科会诊。在心脏大血管外科及麻醉科的保驾护航下，王行海主任医师带领郭建刚副主任医师、李继学住院医师，决定采用局麻方案，全程依托麻醉监护实施精准镇痛，确保术中血压平稳可控。凭借团队丰富的经验和精湛的技术，经过1.5小时的紧张奋战，顺利为陶爷爷实施了腹主动脉瘤腔内隔绝手术。手术取得圆满成功，陶爷爷的腹痛得以缓解，生命体征逐渐平稳。

术后，陶爷爷被立即送往监护病房，接受密切监护和专业护理。经过后续一周时间的治疗和护理，陶爷爷各项生命指标恢复正常，身体状况良好。术后一周复查主动脉CT血管造影，结果显示动脉瘤封堵良好，无明显术后并发症，老人身体状况稳定，已达到出院标准。出院后只需定期回当地医院监测血压、坚持对症治疗即可。

高龄不是禁区！

103岁老人曾在这里成功手术

随着人口老龄化进程加速，主动脉疾病及外周动脉疾病的患者数量日益增多，高龄手术需求随之攀升。对此，王行海主任明确指出：“高龄并非主动脉手术的绝对禁忌！”然而，高龄患者全身各器官功能普遍退化，常合并多种基础疾病，手术耐受性显著降低；同时，其主动脉组织脆弱、入路血管条件欠佳，多重不利因素叠加，使得本就风险极高的主动脉手术面临更为严峻的挑战。

王行海团队凭借精湛的技术和医院MDT团队的强大支持迎难而上，积极开展高龄患者血管疾病救治，赢得广大患者的认可。不久前团队曾为103岁高龄老人成功施行下肢动脉手术且患者顺利出院，该患者是目前桂林医科大学第一附属医院成功接受动脉手术年龄最大的患者。

王行海强调，腹主动脉瘤是临床上极为凶险的疾病，一旦破裂，救治成功率很低。因此，早期识别、快速诊断和及时手术，是挽救生命的关键。该病的典型症状为腹部搏动性肿物伴腹痛，这通常提示动脉瘤已濒临破裂；但在高龄老人中，前期症状可能并不明显，或因肥胖而容易忽视对动脉瘤的检查，从而延误诊治。

王行海主任特别提醒，长期高血压患者若发现腹部搏动性肿物并伴有腹痛，务必立即就医，且应前往具备相应救治能力的专业科室接受治疗。