腹痛是很多人都有过的体验，多数人会将其当成普通胃病，吃点药便不当回事了。一位来自桂林的年轻患者，却被反复腹痛折磨了半年多，辗转多家医院都没找到病因，最终在桂林医科大学第一附属医院通过一项检查，终于揪出了这个隐蔽的「元凶」。
半年辗转求医，病情始终迷雾重重
半年多前，这位患者开始出现上腹部疼痛，起初自行服用护胃药后症状稍有缓解，可疼痛始终反复发作。她先后前往县医院、市内其他大医院就诊，胃镜检查提示：食管炎、慢性胃窦炎，腹部彩超发现上腹部异常低回声、脾大，进一步检查还查出全身多组淋巴结肿大、肿瘤标志物 CA125 升高。
尽管做了多项检查，颈部淋巴结活检也仅提示反应性增生，但经过对症治疗后，腹痛还是反反复复。1 个月前，患者腹痛再次加重，自行服用中药后症状也没有明显改善，最终来到桂林医科大学第一附属医院就诊。
PET/CT 登场，一眼锁定关键线索
血液内科主任王晓桃教授结合患者病史与各项检查结果，高度怀疑其患有淋巴瘤，随即建议患者完善 18F-FDG PET/CT 全身检查，而这项检查，也成为破解病情的关键。
很多人会问，PET/CT 到底是什么？
简单来说，它是 PET 功能代谢显像+CT 解剖成像两大技术强强联合的影像检查，相当于给身体做了一次「全景高清扫描+代谢异常雷达探测」。
CT 可提供高分辨率的全身断层解剖图像，清晰显示病灶的解剖位置、形态大小、毗邻关系及组织密度改变，为病变定位提供精准的解剖学依据。
PET 作为关键的核医学分子影像技术，可通过特异性显像剂示踪体内细胞的功能代谢活动，在病变出现肉眼可辨的解剖结构改变前，即可早期捕捉到细胞层面的异常代谢变化，实现病变的早期、功能学诊断。
第一列为 PET 全身投影，除脑为生理性放射性浓聚（黑）外，颈胸腹盆部、双侧上下肢及腘窝异常病理性放射性浓聚；
第二列为 CT 断层平扫，可见颈部、锁骨、腋窝、纵隔、肝门区、胃周、腹主动脉旁、髂血管旁及腹股沟多发肿大淋巴结，脾脏明显增大；
第三列为融合图，上述 CT 提示病变部位可见放射性摄取不同程度增高。
患者的检查结果很快出来了：全身多组肿大淋巴结、多处皮下软组织结节、肿大的脾脏、口咽右侧壁、双侧肾上腺、骨髓，均出现了异常的 FDG 代谢增高。这些典型表现高度指向淋巴瘤诊断，同时也精准锁定了代谢活性最高的淋巴结，为后续活检明确了最有价值的靶点。
精准活检确诊，规范治疗及时启动
在 PET/CT 精准定位下，医护团队为患者完成了颈部高代谢淋巴结活检，确诊为 B 细胞淋巴瘤。结合 PET/CT 全身评估与病理结果，多学科联合诊疗（MDT）团队考虑为边缘区淋巴瘤转化为侵袭性 B 细胞淋巴瘤，最终确诊为弥漫大 B 细胞淋巴瘤。
明确诊断后，团队迅速参照诊疗指南，为患者制定了规范的 R-CHOP 化疗方案。患者启动针对性规范治疗后，病情得到控制，症状明显好转。
专家提醒：这些隐匿症状别忽视，PET/CT 作用关键
淋巴瘤的症状极其隐匿，早期表现非常不典型，不明原因的腹痛、反复低热、体重莫名下降、无痛性淋巴结肿大、长期乏力等，都可能是它的预警信号，极易被误认为胃病、普通炎症等问题，造成误诊、漏诊。而 PET/CT 在淋巴瘤的全病程管理中，有着不可替代的核心价值：
精准诊断：一次扫描完成全身评估，全面发现隐匿病灶，避免漏诊；
精准定位：锁定代谢活性最高的病灶，为活检提供最优靶点，大幅提高确诊率；
精准分期：全面评估病变范围，为治疗方案制定提供核心依据；
疗效评估与随访：治疗后可精准评估治疗效果，随访中及时发现早期复发。
如果身体出现不明原因的腹痛、淋巴结肿大、长期低热、体重异常下降等不适，切勿自行用药硬扛，一定要及时就医，遵医嘱完善相关检查，做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。
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