【科普】冷还是热？多还是少？服药用水有讲究

1 口药+1 杯水 = 服药时的「标配」。 

当大家用水服药时，可曾想过这杯水应该怎么喝？

很多人会说「不就是服药时喝的水吗，还能有啥讲究？」

其实，服药用水是个「技术活」，热还是冷、多还是少，都会对服下的药物产生影响。

正确科学的喝水服药能帮助药物尽快发挥疗效，错误的方式不仅使药物作用减弱或消失，甚至有可能增加药物毒副作用。

因此，大家服药前，要注意以下问题：

一、正确选择水

1 水温的选择

水温对有些药物的药效发挥起着重要的作用，用温白开水（40～50℃）送服药物是最好的，因为它不会影响各种药物的吸收。如果水温过高，部分药品遇热后会发生物理或化学反应，进而影响疗效，还可能为一些药物不良反应埋下隐患。

2 不宜用热水服用的药物：

助消化药  

如胃蛋白酶、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片、复方消化酶、活菌制剂等，此类药中多是酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。

维生素类

维生素 B1 、B2、 C 是水溶性药物，遇热不稳定，易发生化学变化而失去药效。

止咳糖浆类

此类糖浆覆盖在发炎的咽部黏膜表面，起到局部湿润及形成保护膜作用，减轻黏膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽。假如用热水冲服，会降低糖浆的稠度，不易在咽部黏膜生成保护性薄膜。

3 服药不宜用的水

糖水

糖在肠道内易发酵、分解，消化不良者使用后易引起肠涨气。

牛奶  

牛奶与药物同服会在药物表面形成包膜，阻碍药物崩解、释放。同时会在胃粘膜表面形成薄膜，影响吸收。

茶水

茶叶中含有的成分有近 400 种之多，主要含有咖啡因、鞣酸、儿茶素、多酚类等，与药物影响较大。

咖啡  

含有咖啡因生物碱具有兴奋大脑作用，引起失眠。

果汁

目前，市售果汁并非是鲜果榨取的原浆，大多数是用少量果汁兑入大量糖、人工色素、香精和防腐剂等制成，无营养可言。糖具酸性使碱性及不耐酸的药物提前分解，破坏正常的吸收，影响疗效。

二. 应多喝水送服的药物

以下几类药服用时必须 多喝水，减轻不良反应：

1 平喘药

服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸;哮喘者又往往同时伴有血容量较低。因此，宜多喝白温开水。

2 利胆药

利胆药能促进胆汁分泌和排出，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。因此，服用期应尽量多喝水。

3 双膦酸盐

双膦酸盐对食管有刺激性，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体，使每日尿量达 2000 毫升以上。

4 抗痛风药

应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇时应多饮水，使每日尿量在 2000 毫升以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在泌尿道沉积形成结石。

5 排尿结石药

服用中成药排石汤、排石颗粒或西药消石素、消石灵后，都宜多饮水，保持每日尿量在 3000 毫升左右，以冲洗尿道，减少尿盐沉淀的机会。

6 磺胺药

在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。在服用复方磺胺甲噁唑等磺胺药后宜大量饮水，以尿液冲走结晶。

7 氨基糖苷类抗生素

如链霉素、庆大霉素等对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

8 退热药

多喝水，以便排汗和降温，否则因出汗过多可造成水电解质平衡失调或虚脱。

三. 不宜多喝水送服的药物

有些药物因其特殊的起效方式，服用时不仅不能多喝水，甚至不能喝水，否则会降低药效，失去治疗作用。下面这些药物服用时不宜多喝水：

1 胃粘膜保护剂

如氢氧化铝、硫糖铝片、枸橼酸铋钾等胃粘膜保护剂，进入胃后在溃疡创面上形成保护膜，覆盖于溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透与侵蚀。如果喝水多反而会稀释药物，保护膜变薄，甚至失去作用。此外，药后半小时内也不要喝水，因短时间内大量喝水，会破坏刚刚形成保护膜。

2 止咳糖浆类

服用粘稠的止咳糖浆会粘附在咽部，直接作用于病变部位。如果喝过多的水，会把附在咽部的药物冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效发挥。如果觉得口干，至少应在服药半小时后再喝水。

3 苦味健胃剂

如复方龙胆酊利用其苦味，通过舌头的味觉感受器，反射性地促进胃液分泌来增进食欲，故不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。

4 蒙脱石散剂

只需 50 毫升的水冲服即可，服前、服后不可以大量饮水，否则影响其吸附力。

5 预防心绞痛发作的药物

如硝酸甘油片等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。

药学部科室介绍

珠海市妇幼保健院药学部集药学服务、科研、教学为一体，下设有临床药学、西药房、中药房、综合药房、中心药房、静脉用药集中调配中心、药库。主要承担全医院的药品供应、进行中西药处方调剂、开展处方点评、进行药品不良反应监测、参与临床会诊、药学实践与教学、开展临床药学工作、妇女儿童的合理用药管理、药事质量管理、妇女儿童的药学宣传教育等多项工作。

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供稿：药学部 梁裕华

编辑：冯杉杉、李若昊

初审：曾立忠

终审：徐进、何武东