第一胎剖宫产，二胎还有机会顺产吗？

随着国家计划生育政策改革，二胎孕妇甚至三胎孕妇产检人数不断增加。

对于第一胎剖宫产后再次怀孕，孕妇应该如何选择分娩方式？

有机会顺产吗？

成功率高吗，母婴安全吗？

面对选择的困惑，我们来为大家介绍疤痕子宫试产适应症和禁忌症方面的知识。

01. 有试产的意愿。需要和家人沟通，达成一致的意见，得到家人支持和鼓励，这是首先的必要条件。

02. 选择正规的医院，定期产检，试产应在有母婴急救措施和有能力实施「即刻剖宫产」的医院。

03. 既往有 1 次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产顺利，切口无延裂，无晚期产后出血，无产后感染，除剖宫产切口外子宫无其他手术疤痕，可以试产。

但是如果存在以下情况：既往有子宫破裂史，有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除史；前次剖宫产为子宫下段纵切口或 T 形切口，术后发生子宫切口并发症；有两次以上子宫手术史；以上均为试产的禁忌症，建议孕妈在产检时携带以往住院记录、剖宫产手术记录和出院小结给产检医师。

04. 此次妊娠不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。

05. 两次分娩间隔 ≥ 19 个月。

06.B 超检查子宫前壁下段肌层连续。

07. 胎儿为头位。

08. 胎儿体重评估低于 4000 克。

即使符合上述疤痕子宫试产的条件，也有小概率会发生子宫破裂。孕妇需要和产检医师充分沟通，了解疤痕子宫试产的利弊，互相信任和配合。

孕期应合理控制营养摄入和适当运动，控制体重增长范围，避免巨大儿的发生。孕晚期产检评估骨盆情况、胎产式、胎方位、胎儿体重，排除头盆不称的情况，均有助于提高疤痕子宫试产成功率。