发布于:2022-10-13
原创

不发热,呕吐、腹泻也可以引起抽搐?

9 月,除了是神兽回笼的日子,也是秋季腹泻高发的季节!

「医生!医生!!救命呀!!快看看我家娃!」。一阵撕心裂肺的呼喊打破了儿科急诊夜晚的宁静。原来,2 岁的珍珠出现抽搐了。经过一番抢救后,珍珠停止了抽搐,昏昏沉沉地进入睡眠状态。

通过妈妈的表述得知,珍珠两天前晨起后出现哼哼唧唧,不愿喝水喝奶,胃口差的状况,爸爸妈妈哄着才勉强喝了大半瓶奶,但很快就开始吐奶。呕吐后珍珠又闹着要喝水,爸爸妈妈也觉得小孩吐了,要多喂水,「哗啦啦」地又再次喂了大半瓶水,然而很快又吐了!珍珠这两天一直都是这样子恶性循坏,吃了吐,吐了吃。就在准备来医院的时候,突然出现双眼发呆,四肢强直抖动,持续大概 1 分钟才缓过来。爸爸妈妈赶紧将她送来我院就诊,然而刚进入我院门口时,珍珠再次出现抽搐 1 次,才有了刚才那一幕。

「医生,你说怎么回事呀?平时小孩身体好好的,能吃能喝,就 1 岁的时候高烧出现过抽搐 1 次,当时住院说是热性惊厥,让我每次发热时注意体温,及时使用退热药,我都很注意了。但是这次,小孩子没有发热呀,怎么抽起来了呢?不会是脑炎或者癫痫吧?」妈妈表示很焦虑。

收住小儿神经心血管科后,珍珠出现了腹泻,每日解 2-4 次稀糊状的大便,没有再呕吐了,也能吃能喝能玩。经过完善脑电图、头颅核磁、大便常规及病毒等一系列的检查,最后诊断了 「婴幼儿腹泻伴良性惊厥」

什么是「婴幼儿腹泻伴良性惊厥」?

像珍珠这样,平时身体健康,秋季突发反复呕吐,伴轻度腹泻,不伴发热或者低热,惊厥以全身性强直抖动发作为主,可表现为 1 次或者多次发作,脑脊液检查、脑电图、头颅核磁、电解质未见明显异常,大便检查可显示病毒感染或者正常,这种小儿惊厥,叫「婴幼儿腹泻伴良性惊厥」,预后良好,不会发展为癫痫。这是一种同时累及神经系统及消化系统的疾病,目前确切病因尚不明确。

不过有专家认为,婴幼儿腹泻伴良性惊厥是一种 一过性的、轻度的病毒性脑炎,它的发生与导致腹泻的 轮状病毒、腺病毒、诺如病毒感染 等相关;也与小孩 大脑皮层发育成熟度欠佳 有关。与热性惊厥急性期处理一样,婴幼儿腹泻伴良性惊厥发生抽搐时,仍需 抗惊厥及对症支持治疗,减少缺氧对脑细胞的损伤;同时,在治疗过程中,仍需完善 头颅核磁、脑电图、脑脊液、电解质等检查,排除颅内占位、大脑发育不良、癫痫、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、电解质紊乱等疾病。

当然,爸爸妈妈们要注意,勤洗手,注意卫生,防止病从口入,按时接种轮状病毒疫苗预防轮状病毒感染引起腹泻等,预防疾病的发生,杜绝一切疾病的源头,宝宝们才能健康快乐地成长!

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