近日，珠海妇幼新生儿科收治了一名 4 天大的「小黄人」！宝宝全身皮肤黄染明显、血清胆红素高达 440µmol/L。诊断为「重度高胆红素血症」。 如果不及时尽快治疗，会有极大的风险合并胆红素脑病，对孩子的神经系统将会造成不可逆的损伤。在征得其父母同意后，新生儿科医护团队立即开始进行换血治疗。
这一周内, 我院新生儿科开展了 2 例「动静脉同步换血」治疗，患儿均因「重度高胆红素血症」，采取了换血治疗。
刚刚出生的小天使为什么成为了「小黄人」？
血清胆红素有什么重要意义？
重度高胆红素血症是什么疾病呢？
为什么会导致「大脑损伤」呢？
换血疗法是什么？有没有那么可怕呢？
据珠海妇幼新生儿科主任姜春明博士介绍： 这样的「小黄人」，我们在医学上称为「新生儿黄疸」。
新生儿黄疸十分常见，由于认识不足，一些家长十分紧张！另一些家长又过于松懈！
多多了解关于「新生儿黄疸」科普知识，帮助可爱的新生宝宝安全度过这一关键时期。
怎么判断宝宝已发生黄疸？
医学定义太专业，说点通俗易懂的吧！
黄疸就是我们肉眼可以观察到的 皮肤、巩膜、粘膜 变黄。
原因就是： 血中胆红素水平升高。
每个宝宝多少都会有黄疸，不需要治疗？
错误 ！
我国新生儿出现黄疸的比例是：足月儿约 50%，早产儿约 80%（提醒：尽量避免孩子早产），并不是所有宝宝都会出现黄疸！
生理性黄疸和病理黄疸两种，当出现以下任一项情况应该考虑有病理性黄疸：
1、出生后 24 小时内出现黄疸；
2、血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或超过小时胆红素风险曲线的第 95 百分位数；或胆红素每日上升超过 85µmol/L（5 mg/dl）或每小时＞0.5 mg/dl；
3、黄疸持续时间长，足月儿＞2 周，早产儿＞4 周；
4、黄疸退而复现；
5、血清结合胆红素＞34µmol/L（2 mg/dl）
对所有出现黄疸的宝宝，均应加强随访，监测黄疸的变化，及早发现异常并给予相应干预！
多喂水和葡萄糖水、多排尿，可以退黄？
最常见的误区！
胆红素在体内主要是通过大便排出，通过小便排出非常少！所谓多排尿可以退黄并不正确！
对于肚量有限的小宝宝来说：喝白开水和葡萄糖水会胀肚子，导致吃奶量减少，使胆红素通过大便排出减少，反而不利于黄疸消退。
晒晒太阳就能退黄？
不完全正确哟～
太阳光直接照射能够帮助退黄，但是效果并不理想!
日光中蓝色波长光量有限，而且在家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光，就算能做到也容易造成紫外线灼伤和受凉感冒。所以我们不建议依靠晒太阳来退黄。
对宝宝而言，退黄治疗最有效、最安全、最经济的方法是 蓝光光疗退黄，严重黄疸的宝宝还需要白蛋白，换血等治疗以帮助其快速退黄。
蓝光治疗对眼睛不好？
您白担心了！
新生儿黄疸治疗所用蓝光为波长 425～475nm 的蓝色可见光，太阳光中同样含有这些波长的光线，宝宝接受治疗时会戴上眼罩来保护眼睛，不用担心！
光疗的常见副作用有：发热、腹泻和皮疹，但多不严重，停止光疗后很快能恢复，不留后遗症。
在家如何判断宝宝的黄疸程度？
宝宝不会装病，感觉有异常一定要及时就诊!
经 阴道产 分娩的宝宝往往生后 2-3 天就会从产科出院回家，剖宫产 娩出的宝宝多半在生后 4-5 天也会出院回家，回家时宝宝可能尚未出现黄疸或刚刚出现黄疸，而宝宝的黄疸是一个动态变化的过程，作为家长需要 密切关注以下情况：
1、黄疸短时间内进展迅速
2、黄疸持续不消退
3、严重时可能出现： 精神反应差、哭声不响亮或微弱、嗜睡、烦躁不安、吃奶减少或不吃奶、口唇苍白、频繁呕吐、腹胀、皮肤有出血点、头后仰，肌张力高，抽搐，大便转为灰白色或白色。
出现以上情况 ，需立即带宝宝到医院进行诊治！
珠海妇幼新生儿科自 1995 年始开展「换血治疗」，已逾 27 年，拥有丰富的救治经验，能成功救治达 「换血指征」患儿。
此次换血治疗历经 3 个小时，宝宝全身的血液基本全部「交替」了一遍。
在换血过程中，医护人员全程监护，悉心照顾，确保换血过程中宝宝的各项生命体征平稳。
经过精心的治疗，细心的护理，两位宝宝生命体征平稳，期待宝宝们继续健康成长！
黄疸是新生儿期最常见的临床问题，当宝宝出现黄疸症状时，不要紧张也不要忽视，及时就医，避免因耽误治疗而造成严重的后果。
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