深圳市妇幼保健院召开 2023 年第一季度手术并发症讨论暨 VTE 培训会议

为加强手术并发症管理，规范静脉血栓栓塞症（vein Thromboembolism, VTE）诊疗，6 月 15 日下午，深圳市妇幼保健院召开 2023 年第一季度手术并发症讨论暨 VTE 培训会议，邀请北京大学深圳医院 VTE 防治快速反应团队专家针对孕产妇 VTE 防治工作进行专项培训。质控科黄娟娟副科长主持，吴波副院长、质控、医务、院感、药剂、病案、护理以及全院手术病区主任及质控员等近 50 人参加。

会上，黄娟娟副科长从并发症种类、科室分布、患者发病高危因素、影像学血栓特征、预防治疗措施等层面分析近一年医院手术并发症管理情况。

北京大学深圳医院医务部吴雄辉副部长详细介绍该院自 2021 年开始开展加强 VTE 防治管理项目的背景、历程及成效，强调信息化建设支撑对于 VTE 管理的重要性；VTE 防治团队首席专家宋卫东主任结合妇幼专科医院特点，重点阐述孕产妇血栓形成机制及风险因素、VTE 风险评估及管理、抗凝药物选择。

深圳市妇幼保健院妇科三区、妇科五区、乳腺科、产科五区、儿外科等科室分别从病例基本情况、诊治过程、并发症高危因素分析、整改措施等方面对第一季度出现的手术并发症病例进行汇报。

宋卫东主任针对病例诊疗逐一点评，并提出几点经验：

1.VTE 防治需医护配合。医生对中高危患者需进行出血风险评估，选择恰当的防治措施。

2. 动态评估很重要。患者入院、转入、术后、出院及评估超过 1 周等情况均需进行 VTE 评估，评估要动态、多次进行。

3. 采取健康宣教/物理预防与药物预防相结合的规范化预防。术后鼓励患者尽早活动，完善气压泵、弹力袜等物理预防；针对中高风险患者可术前采用药物预防。

4. 对于中高危 VTE 患者，要分辨急性/慢性血栓，慢性血栓存在时间长，危害性相对较小，通过超声等辅助检查，采取针对性处理措施。

5.VTE 评分量表制定要结合指南并契合科室实际情况。建议回顾过往病例数据，利用不同评分量表对比分析，制定适合本院实际情况的 VTE 评分量表。

6. 充分履行患者告知义务。根据患者病情变化进行充分及时的知情告知，签署知情同意书。

最后，吴波副院长总结发言：

静脉血栓栓塞症已成为中国孕产妇第四大死亡原因，并呈快速上升趋势。国家对 VTE 预防工作高度重视，连续三年将「提高静脉血栓栓塞症规范预防率」作为国家医疗质量安全改进目标。各科室要提高警惕，加强手术并发症的预防和管理工作，保证医疗质量与安全。

由医务科牵头全院手术科室制定出血风险评估量表，护理部统筹制定 VTE 评估量表。基于国内现有的规范化评估量表，结合医院实际，多部门配合，完善制定适合本院的出血风险评估量表及 VTE 评估量表。下一步将借助信息化手段全面推进该项工作开展。

手术并发症管理是医疗质量管理的重要内容，也是国家单病种管理、绩效考核和质量安全改进目标的重要项目。着眼问题，破解难题，抓准时机，持续改进。深圳市妇幼保健院将持续提高医疗服务质量，优化服务流程，为医院高水平建设和高质量发展不懈努力！