深圳市妇幼保健院召开 2022 年第四季度医疗质量委员会会议

人勤春来早，奋斗正当时。2023 年 2 月 28 日下午，深圳市妇幼保健院召开 2022 年第四季度医疗质量委员会会议。

李笑天院长出席会议并讲话，吴波副院长全程主持，医疗质量管理委员会委员、两院区临床医技科室主任、大科护士长等参加会议。

会上，质控科黄娟娟副科长汇报质控组检查结果，对科室质量管理、急诊病历、申请报告单的检查结果进行反馈，并针对 2022 年三级妇幼保健机构绩效考核质控相关指标情况进行分析。

医务科崔睿科长介绍第四季度新型冠状病毒感染防控与救治落实情况、急诊演练、临床用血管理、转介工作等情况，详细介绍 MDT、院内外会诊、临床路径、首台手术准点率、不良事件上报、信访投诉等工作开展。

医院感染管理科李晖科长反馈院感组检查发现的问题，详细介绍医院感染发病率、I 类切口手术部位感染率、三管相关感染例次率和抗菌药物治疗前病原学送检率的持续改进，以及院感督导、防控等工作开展情况。

病案管理科刘珺科长从病案管理质量和病案数据质量两个层面对医院各项病案管理效率指标的情况进行深入剖析。

药剂科邓少洁副科长详细介绍次均药费、国家基本药物、抗菌药物使用率、药品不良反应上报、住院患者静脉输液率等工作情况。

护理部方映玲副主任反馈了第四季度护理不良事件、护理 PDA 闭环管理和静脉血栓规范预防率持续改进项目的开展情况。

二门诊办刘芳副主任详细汇报红荔院区门诊病历检查情况和门诊满意度调查工作。

一门诊办邬俏璇主任反馈福强院区门诊病历检查结果、满意度调查情况后，展示了五个门诊信访典型案例，希望门诊科室总结经验优化流程。

预防保健科刘世新科长汇报传染病管理持续改进组和妇幼健康及公卫项目持续改进组的工作情况，提出了存在问题与整改建议。

信息科丘奂阳科长反馈第四季度信息安全检查和网络和数据安全工作情况，重点强调「谁主管谁负责、谁使用谁负责「，后续工作重点是六级电子病历迎检工作。

医疗质量总监钟巧指出，医疗质量检查保证了医疗制度的落实，保障了疫情期间各项工作的平稳开展。国家绩效考核与三甲工作一脉相承，是推动公立医院高质量发展的重要基石，通过落实三甲工作日常化，绩效考核指标持续改进，「医教研防管」全面提升，才能实现医院的高质量发展。

各职能科室对汇报数据进行了详细分析，请临床科室根据实际情况对照参考，以问题为导向，查找原因，持续改进。

李笑天院长指示，医疗质量管理要遵循「以患者为中心」的理念，围绕「安全、有效、满意、公平、经济、及时」这六大目标，从关键患者、关键环节、关键流程、关键指标四个层面进行优化，持续不断改进。

在今后的工作中，医院各科室要重点深挖指标内涵和优化流程改造，加强工作成效具体化，做好过程规范，才有良好的结局指标。

会议最后，吴波副院长总结表示，医疗质量是生命线，安全是底线，躺赢不可能，躺平不可取，希望各位不负春光，提早做规划，绩效考核数据是结果，体现的是过程，希望大家携手并进，为医院的医疗质量、绩效考核、品牌效应、高质量发展奋斗！