深圳市妇幼保健院召开 2022 年第三季度医疗质量委员会会议

新冠疫情常态化防控期间，为加强医疗质量管理，保障医疗安全，11 月 24 日下午，深圳市妇幼保健院以线上线下相结合的形式召开 2022 年第三季度医疗质量委员会会议。

林怿昊书记出席并讲话，吴波副院长主持，医疗质量管理委员会委员、两院区临床医技科室主任、大科护士长等近 80 人参会。

会上，医院感染管理科李晖科长反馈院感组检查发现的问题，详细介绍提高抗菌药物治疗前病原学送检率，院感督导、医院内疫情防控等工作开展情况。

质控科黄娟娟副科长汇报质控组检查结果，反馈第三季度全院科室医疗质量检查结果及手术并发症发生情况，针对住院及急诊病历、申请单、报告单存在问题进行汇报。

医务科崔睿科长分析总结医院输血管理、MDT 项目开展情况、院内外会诊、临床路径、首台手术准点率、不良事件上报、信访投诉等情况。

病案管理科刘珺科长通过数据反馈，对医院各项病案管理效率指标进行了深入剖析，强调 DRG 指标的重要性。

药剂科蒋绍艳主任反馈了次均药费、国家基本药物使用金额比例、抗菌药物使用率、药品不良反应上报情况等情况。

二门诊办刘芳副主任对红荔院区门诊病历检查情况、满意度调查、疫情防控自查进行了汇报。

一门诊办邬俏璇主任详细反馈福强院区门诊病历报告单、预检分诊检查情况，剖析门诊满意度数据并作典型案例分享。

预防保健科刘世新科长汇报医疗机构公共卫生服务清单考核，反馈院内第三方人员管理、核酸检测、健康上报等工作。

信息科丘奂阳科长介绍了第三季度信息安全检查、网络和数据安全工作，并针对六级电子病历建设进度进行详细汇报。

医疗质量总监钟巧指出，科主任及护士长作为科室医疗安全生产第一责任人，要加强科室管理，动态协调，确保疫情防控和医疗救治两方面工作安全平稳。

林怿昊书记强调，深圳市妇幼保健院全院职工要杜绝懈怠思想，做好自我管理，严格两点一线；充分发挥预检分诊、病房卡口、发热门诊、核酸采集点的哨点作用；职能科室要坚决落实院感防控各项措施，杜绝院内交叉感染；重点科室要根据医院实际，做好应急预案和各项准备工作。

最后，吴波副院长作总结性发言：各科室要将绩效考核各项指标的落实纳入科室管理重点，从粗放式管理转向精细化管理，明确职责，加强培训，将考核标准融入日常工作中，循序渐进提升管理能力和水平；全院科室对照绩效考核指标体系全面自查，以问题为导向，运用 PDCA 循环质量管理工具做好指标优化的持续改进；按照业务部设置及考核要求，加强业务部门整合，做好保健和临床相结合，为妇女儿童提供全生命周期、全过程的高质量医疗保健服务。