10 月 30 日，急促的电话铃声响起。
「喂，院感办吗，这里是 ICU，目前科室短期内怀疑 3 例呼吸机相关肺部感染，疑似院感暴发，请求处置！」
「收到，请迅速采取隔离感控措施，我们马上赶到现场……」
随着秋冬季呼吸道传染疾病高发期的来临，陕西省人民医院 2024 年医院感染暴发应急处置演练在 ICU 病房内拉开帷幕。
演练设定，「ICU 病房 1 周内出现 3 例怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例。」
根据检验科出具的相关检验报告，ICU 院感护士迅速对疑似患者进行床单元隔离，调查科室记录发现，该病例为 1 周内第 3 例感染病例，并与科室院感医生核实确认，紧急上报科主任。
随后，医院感染管理办公室（以下简称：院感办）接到 ICU 电话报告，第一时间调查研判，确认疑似医院感染暴发。经院领导指示，启动应急预案，院感办立即组织相关人员赴科室进行现场调查、取证、分析、研判，并遵循「边救治、边调查、边控制、妥善处置」的基本原则，分析感染源、感染途径，及时采取有效的控制措施，积极实施医疗救治，控制感染源，切断传播途径，开展流行病学调查、环境卫生学检测及有关标本采集、病原学检测等工作。
「院感的工作直白的说，就是医护人员职业防护的屏障，就诊患者生命安全的盾牌。院感工作重点就是预防医院感染事件的发生、对院感防控措施执行情况的监督指导以及对全院职工感染防控知识的培训和教育。」陕西省人民医院院感办主任李连香介绍道。
对于院感工作的重要性和专业性，李连香认为，院感工作是一个多学科交叉的专业领域，它涵盖了临床医学、流行病学、微生物学、护理学、消毒学等多个学科的知识，院感工作人员需要了解各种病原体的传播特点和致病机制，掌握消毒灭菌技术、医院感染监测方法等专业技能。
院感工作会涉及医院各个部门和科室的感染防控管理，需要建立完善的管理制度和工作流程，如制定标准预防及职业防护、医院感染病例上报、消毒灭菌、隔离、医疗废物管理等相关制度，通过这些制度，对医院内的人员（包括医护人员、患者、探视人员等）、物品（医疗器械、药品、被服等）和环境（病房、手术室、消毒供应中心等）进行全面的管理。
通常，临床科室是监控院感暴发的第一条警戒线，科室会根据患者的病情变化，结合检验科提供的检验报告或是患者检测信息平台的数据监测进行分析研判，对是否暴发院感进行初步判断。
「科室院感小组经过商讨，如果初步判断是院感事件暴发，第一时间要做出应对，比如这次演练过程中，我们 ICU 院感医生和院感护士和主任及护士长召开分析会议之后，第一时间对疑似病例的 3 例患者进行区域性隔离处置，悬挂隔离标识，并固定患者对应的医生及护士，确保感染情况不扩散后，积极上报院感办请求处置。」ICU 院感医生张琼琪介绍说。
院感的介入并不意味着事态过于严重，工作组要根据现场流行病学调查、采样送检结果、医疗和护理工作经历回顾分析、以及感控组统筹进行数据分析等工作后，方能对本次事件进行定性。
一般定性为「院感假暴发」「院感疑似暴发」和「院感确诊暴发」。「假暴发」是指在医院感染监测过程中发现某类疾病的感染病例数突然增多，貌似发生了医院感染暴发，但可能是由于标本采集被污染、检测过程中出现错误等导致，实际上并不是真正的感染增加。
「疑似暴发」是指在科室患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。虽然有感染病例增多的迹象，并且怀疑可能是暴发，但还没有经过详细的调查和实验室确诊来证实。
「确诊暴发」是指经过严格的流行病学调查和实验室检测等手段，证实医院内确实发生了某种病原体引起的感染暴发。即明确了感染病原体的同种同源性及共同的传播途径等关键要素。
「在我们经过一系列检验、分析、判断后，如果确认是『假暴发』，那么整体事件告一段落，积极协助科室做好院感管理工作即可；如果判断为『疑似暴发』，则要立即上报院领导，根据应急预案开展系列应对工作；如果确认为『院感暴发』事件，则需在立即上报院领导启动应急预案的同时，积极上报上级卫健部门，请求协助处置，必要时需封闭病区，进行严格的管控消杀工作，防止感染态势进一步扩大。」李连香说。
此次演练中，根据监测结果回报，患者床头听诊器、支气管镜等物品检出病原体，采取处置措施后，感染形势很快得到控制，无感染进一步扩散，因此最终定性为「院感疑似暴发」事件。
院感办指导科室迅速反应，将感染性疾病患者与非感染性疾病患者分区域安置，积极救治感染患者，对其他可能的感染患者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，对与感染患者密切接触的其他患者、医护人员、探视人员等进行医学观察，对免疫功能低下、有严重疾病或多重基础病患者采取保护性隔离措施，并加强基础感控措施落实，确保感染不再进一步扩散。
最终，经过 1 周监测，无新发同类感染病例，本次「疑似院感暴发事件」得到控制。
「随着秋冬季各类疾病高发，院感专职人员也积极赶赴门诊、住院等诊疗工作的一线，进行监督指导，在确保类似 ICU、新生儿科、血透室等院感暴发几率较高的科室守住院感暴发底线的同时，也会督促科室医护人员积极引导就诊的患者及家属，戴好口罩、做好消毒，积极落实感染防控措施，切实降低院感发生率。」
做好医院感染防控工作是全面提高医疗质量、实现医院高质量发展的前提和重要保障，不仅是对医院管理负责，也是对患者的高度负责，更是对社会公共卫生的负责。本次实战化演练不仅提升了临床医护人员对医院感染暴发防范与化解的认识，也检验了医院感染暴发应急处置预案的可行性，磨合了应对院感暴发处置时多部门合作与协调机制，提高了医务人员的应急处置能力，发挥了「演练于行、防控于心」理念的作用，为进一步确保医疗质量和患者安全奠定了坚实基础。
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