近期，根据《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025 年）》《关于开展改善就医感受 提升患者体验主题活动的通知》《2024 年国家医疗质量安全改进目标》等文件要求，陕西省人民医院持续开展医疗质量安全提升主题活动，将医疗质量作为医院管理的重心，持续筑牢医疗安全根基。
现代医疗体系的核心制度是医疗服务的基石，在保障医疗质量和患者安全中发挥着重要的基础性作用，严格落实医疗核心制度对于提升医疗服务质量具有深远影响。
在繁忙的医疗前线，手术安全核查是确保患者生命安全、预防医疗事故的关键环节。近年来，医院高度重视医疗质量安全，不断强化手术安全核查制度，筑牢患者生命安全防线。
神经外科：全程核查，防微杜渐
「张医生，明天的手术患者已经剃好了头。」随着护士站的一句提醒，第二天手术患者的安全核查工作已经开始，张医生带领组内医生，一起到床头为待手术患者进行手术部位确认及切口标记，一线医生汇报术前准备及检查情况，这是神经外科医生的日常工作。
「手术安全核查不是到手术室才开始核查，而是从患者准备手术那一刻起，就开始核查各项化验检查有无禁忌，手术指征是否明确，手术方式是否合适，综合评估患者手术耐受性是否良好，失血量估计和备血是否做好……每一项核查内容都要严谨细致。」神经外科主任缪星宇讲道。
当日 8 点 30 分，术者准时踏入手术室，与麻醉医生、手术室护士一起，开始了对患者身份信息的核对。姓名、年龄、性别、床号、住院号、诊断结果、手术部位及手术方式……这些信息必须与病历记录、手术通知单以及患者本人的实际情况完全一致。缪星宇强调：「这是对患者最基本的尊重，也是对手术安全的最基本保障。」在手术过程中，麻醉医生全程监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度、体温等，并根据手术进程及时调整麻醉方案。同时，手术团队密切关注手术部位的出血情况、神经功能变化等，确保手术过程的安全性和有效性。
手术结束后，团队将再次对手术过程进行核查总结，确保手术器械、敷料等均已清点无误并妥善处理。同时，对患者的生命体征、手术切口等进行检查，确保患者处于安全稳定的状态。如有需要，医生将根据患者术后情况安排术后监护和康复指导。
此外，团队还将对手术过程中的安全隐患进行回顾和分析，找出可能存在的问题并提出改进措施。通过不断完善和优化手术安全核查制度，提高神经外科手术的安全性和成功率。
「总之，手术安全核查制度的实施是确保手术过程安全性和患者安全的重要保障。」缪星宇讲道，「后期，我们将继续加强手术安全核查制度的落实，致力于构建一个更加安全、高效的神经外科手术环境，为患者提供更优质的医疗服务。」
肝胆外科：精益核查，守护安全
在肝胆外科领域，胆石症作为一种常见病和多发病，其治疗主要依赖于腹腔镜手术，这种手术方式因其快速的临床周转和较短的术前准备及术后观察时间，已成为日间手术的首选。然而，对于肝胆胰肿瘤和门静脉高压症这类更为复杂和多样的疾病，手术不仅是科室的标志性操作，也因其病情的复杂性、对影像学的依赖、解剖结构的复杂性以及手术难度大而成为挑战。这些手术对术后管理的要求也相对较高。
「面对这些复杂多样的疾病和手术特点，我们必须采取有效措施，确保手术安全。」肝胆外科副主任张煜强调。为此，科室以提高医疗质量为核心，不仅注重手术安全核查流程的规范化，还在病情的精准评估、检查的合理性及完善性、个体化手术方案的制定等方面进行了严格的质量控制。「多年来，我们一直强调手术方式的安全与规范性，并通过加强医护之间的沟通协作，不断强化手术安全核查意识。」肝胆外科护士长王丹讲道。
不久前，八旬老人潘大爷因胆管和胆囊结石导致腹部剧痛和体重急剧下降辗转来到肝胆外科求诊。此前，潘大爷在其他医院经历两次手术失败，不仅结石未取出，还留置了 ENBD 管（一种经内窥镜胆道引流管），生活质量严重受损。转至我院后，肝胆外科团队面对潘大爷高龄、多次手术史和心脏病等复杂情况，通过全面的术前评估和多学科讨论，制定了周密的手术方案。手术中，团队克服腹腔粘连严重等困难，成功清除结石并拔除 ENBD 管，不仅确保了手术成功，也显著提升了患者的生活质量。
「手术安全核查制度对于外科科室来说至关重要，在今后的工作中，肝胆外科将持续以『保障手术安全，提高手术质量』为目标，牢固树立手术安全意识，紧盯手术安全核查的落实，围绕核心要素和环节加强核对核查，防止出现差错，不断建立健全手术安全持续改进机制，保障手术安全，持续提升医疗质量。」张煜副主任如是说。
手术室：落实优化，安全先行
手术作为临床治疗的重要手段，其安全性直接关系到患者的生命健康。而手术室核查则是确保手术安全的关键环节之一，可以有效防止手术过程中可能出现的错误和并发症，保障患者的生命安全。
「尽管手术安全核查的重要性已被广泛认可，但手术安全核查制度在落实过程中仍然存在一些共性问题。」手术室护士长崔雅清讲道，「比如医护人员执行力和风险意识不足，沟通合作不畅、培训教育不足……这些问题可能导致手术过程中的错误和并发症，影响患者安全。」
为提升手术安全核查的质量和效率，我院手术室采取了多项创新措施，通过成立由高年资护士组成的手术安全核查小组，专项负责监督和质控核査工作的落实。为了强化制度规范，手术室制定了详尽的手术安全核查流程和操作规范，确保每个环节都符合最高安全标准。「此外，我们加强了对医护人员的培训和考核，提高他们的手术安全核查专业知识技能和风险意识，从而提升核查的全面性和准确性。这些综合措施旨在构建一个更安全高效的手术环境，确保患者生命安全得到最大程度的保障。」崔雅清讲道。
通过严格执行手术安全核查制度，手术过程中的错误和并发症得到有效减少，患者满意度和信任度显著提高，手术翻台频次加快，首台手术开台率逐月上升。
「我们将继续严格落实手术安全核查制度，不断提高医疗质量和安全水平，积极探索新的技术和方法，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。我们坚信，在全体医护人员的共同努力下，手术室将成为患者信赖的『生命守护者』。」崔雅清表示。
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