很多人体检时，都会关注血糖、血压，甚至甲状腺结节，但有一个默默无闻的「钙调控大师」——甲状旁腺，却常常被忽略。它虽然名字里带「甲状腺」，却是一个独立的内分泌器官，通常只有米粒大小，藏在甲状腺后方，负责调节人体钙、磷代谢。一旦它「失控」，就会引发一系列看似不相关却严重影响健康的症状，包括骨质疏松、肾结石、身高变矮，甚至心慌……
不久前，陕西省人民医院多学科团队成功诊治了一例罕见「甲状旁腺功能亢进、异位甲状旁腺腺瘤（上纵隔）」患者，通过精准定位、微创手术和术后协同管理，患者重获健康。
血钙异常、骨质疏松、身高缩水，问题竟出在胸腔？
今年夏天，六十多岁的李阿姨（化名）因血糖波动就医。原本只是想稳定血糖，却没想到发现了更大的问题。化验显示，她血钙明显升高，进一步检查发现甲状旁腺激素（PTH）超出正常值两倍多，骨密度提示骨质疏松。更让她感到不安的是，自己一年内身高降低了 4 厘米，还时常感到手指、足趾和髋部酸疼，「有时候晚上睡觉，连翻个身都会疼醒。」李阿姨讲道。
为明确诊断，她接受了甲状旁腺 MIBI 核素显像，结果让所有人大吃一惊：本应位于颈部的甲状旁腺，竟有一颗「漂」到了上前纵隔——胸腔深处、主动脉弓下方一个不起眼的位置，并形成了功能亢进的腺瘤。这个腺瘤如同一个失控的「激素工厂」，不断抽走骨骼中的钙，并将其抛进血液。
多年前的警示：一位反复骨折的老人
类似的患者，内分泌科副主任医师张瑜庆以及胸外科副主任医师戴云并非第一次见到。
几年前，一位 85 岁的老奶奶同样被确诊为「异位甲旁亢」，但由于高龄以及家属对手术风险的顾虑，最终选择了保守治疗。可在之后的数年里，她反复发生全身多处骨折，骨盆影像上密密麻麻全是陈旧骨折痕迹，肾脏也长满结石，最后只能依靠轮椅生活，生活质量极差。
「看到片子上的影像，每个医生都会感到惋惜。」张瑜庆的声音低沉下来，「一旦发生严重的骨质疏松和骨折，很多损害是不可逆的。我们不想再看到第二个这样的病例。」
多学科联手「缉凶」：从定位到切除，步步精准
针对李阿姨的病情，内分泌科首先明确了「原发性甲旁亢」的诊断；胸外科团队经评估后，决定采用胸腔镜微创手术切除病灶。
「这类手术的关键在于两点，一是切得准，二是确认切净。」戴云介绍。手术团队在李阿姨胸壁打开了两个小孔，深入胸腔，凭借术前显影导航，很快在纵隔内找到了这颗「迷失」的腺瘤。
切下病变组织后，手术团队立即联系检验科在术中不同时段抽血复查 PTH。结果令人振奋：术后 40 分钟，李阿姨的 PTH 水平大幅下降至正常范围，证明病灶已被彻底清除！最终病理科报告也证实：这是一个良性的甲状旁腺腺瘤。
术后，李阿姨恢复迅速，钙和 PTH 指标持续正常，困扰多日的骨痛、便秘等症状明显缓解，终于阻断了走向骨折和结石的恶性循环。
这些不典型症状，可能是甲旁亢信号！
张瑜庆医生提醒广大群众，甲状旁腺功能亢进本身并不罕见，但因其症状多样、不典型，很容易被漏诊或误诊。如果出现以下情况，建议及时就诊内分泌科：
1、体检发现血钙升高或血磷降低；
2、无故出现全身骨骼疼痛、身高变矮、驼背，或反复非暴力性骨折；
3、反复发作肾结石；
4、伴有乏力、便秘、情绪低落、心慌等症状。
她指出，「异位甲旁亢」较少见，诊疗难度更大，依赖核医学科精准定位和多学科团队协作。「如今通过微创手术和术中快速激素监测，患者创伤小、恢复快，疗效也非常确切。」
李阿姨的康复，是对多学科协作模式最好的肯定。从内分泌科细致的病情分析，到胸外科精细的微创手术，每一个环节都凝聚着医者的智慧和责任心。
「医生不仅仅是在治病，更是在守护一个人的生活品质。」胸外科主任豆亚伟感慨道，「看到患者术后不再受骨痛困扰，能够重新挺直腰板生活，这就是我们最大的欣慰。」
专家简介
张瑜庆 副主任医师 医学硕士
戴云 副主任医师 肿瘤学博士
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