近日，我院肝胆外科联合 B 超室成功完成首例 PTCS（经皮经肝胆道镜取石术）联合胆肠吻合口狭窄扩张术，为一位 71 岁急性重症胆管炎合并感染性休克的患者解除了生命危险，让复杂胆道疾病患者看到了「创伤小、恢复快」的新希望。
患者王先生 (化名)13 年前因肝门胆管癌接受过开腹手术，切除了病变胆管并完成胆肠吻合。然而 4 个月前，他突发高热、黄疸，确诊为急性重症胆管炎，胆肠吻合口严重狭窄，胆汁无法正常排出，引发感染性休克，生命危在旦夕。若按传统方案，需再次开腹切除狭窄段、重新吻合胆管肠管，手术创伤大、风险高，且可能面临未来再次狭窄的风险。
肝胆外科副主任吴武军团队反复研讨后，决定采用创新技术——PTCS（经皮经肝胆道镜取石术）联合胆肠吻合口狭窄扩张术，通过「纽扣」大小的通道解决问题。
1. 精准穿刺，建立「生命通道」
在 B 超实时引导下，团队用细针穿刺患者肝脏，直达病变胆管，放置引流管排出淤积胆汁，迅速缓解感染。随后逐步扩张穿刺通道，从最初的「细如发丝」扩至直径约 5 毫米，为后续操作铺路。
2. 硬镜「开路」，软镜「扫尾」
通过扩大的通道，医生先用硬质胆道镜探查胆管，其前端坚硬的设计能强力撑开狭窄的吻合口，并直接取出结石；随后换用柔软灵活的胆道镜深入胆管分支，彻底清理残余碎石，确保无遗漏。
3. 支撑管「护航」，防狭窄复发
狭窄部位扩张后，团队在吻合口放置了一根 14F 支撑管，如同「支架」般撑开胆道，维持胆汁通畅。这根管子将在体内保留 6-9 个月，待疤痕组织稳定后取出，最大限度降低再狭窄风险。
全程仅 1 小时，出血不足 10 毫升，术后第二天患者即可下床活动，一周后顺利出院。
1 创伤小：传统开腹手术需 20 厘米切口，而 PTCS 仅留纽扣大小的疤痕。
2 保肝护肝：避免反复切除肝脏组织，尤其适合结石易复发的患者。 3 恢复快：术后感染风险低，患者次日即可进食，大幅缩短住院时间。
肝胆外科副主任吴武军感慨：「过去遇到这类患者，医生和家属都面临两难——开腹手术痛苦，保守治疗无效。现在通过微创技术，我们真正实现了『以最小创伤解决最大问题』。」
术后复查显示，王先生胆道引流通畅，黄疸完全消退。「没想到不用开刀就能治好，身上几乎看不到伤口！」他对医护团队连连道谢。而更重要的意义在于，这项技术为无数类似患者提供了更优选择——无需反复开腹，也能长期控制病情。
这场手术的成功，离不开肝胆外科与 B 超室的紧密配合。B 超医师全程精准定位，确保穿刺「一针到位」；外科团队凭借丰富经验，灵活运用硬镜与软镜，突破狭窄难题。这种多学科协作模式，正成为攻克疑难重症的「利器」。
「这项技术的应用，为肝内胆管结石合并胆肠吻合口狭窄的患者提供了更优选择。未来，肝胆外科将继续推进微创技术创新，完善多学科协作模式，让更多复杂胆道疾病患者受益于精准、安全的治疗方案。」肝胆外科主任张煜讲道。
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