吃啥吐啥,连水都喝不下……81 岁的伊爷爷(化名)来院时瘦得皮包骨头,体重只有 90 斤。棘手的是,胃癌术后吻合口复发、支架内肿瘤堵塞,肚子里还长出一个罕见的「反α袢」形肠道——面对这个几乎被堵死的「生命通道」,南京医科大学第二附属医院消化内科缪林主任团队,用一项「天花板」级的内镜技术(EUS-GE),在胃和肠之间精准搭起一座「高架桥」,让食物成功绕开梗阻,重新打开了进食的生命之门。
对于普通人来说,吃饭是再平常不过的事。但对于伊爷爷,每一顿饭都像是一场「灾难」。
2021 年,他因胃癌做了胃切除手术。一年前,肿瘤再次复发堵住了吻合口,医生为他放置了支架,暂时打开了通道。但好景不长,狡猾的肿瘤组织又从支架网眼里长了出来,把路堵得死死的。更糟糕的是,由于术后肠道结构改变,之前放的支架形成了一个奇怪的「朝天」角度,食物根本下不去。
「吃什么吐什么,水都喝不进去,到最后,胃里全是潴留的食物,随时可能呛到肺里引起窒息。」家人回忆起那段日子,仍心有余悸。伊爷爷的鼻子里插着两根管子,靠着营养液维持生命,痛苦不堪。81 岁的高龄、复杂的高血压病史、还有那宛如「迷宫」般的腹腔结构……想要安全地吃上一口饭,成了遥不可及的奢望。
摆在医生面前的路似乎都走不通了。再次外科手术,创伤太大,老人身体根本扛不住;再放支架,也难保不会被再次堵上。
缪林主任团队多次商议最终决定,换一条路走——在胃和空肠之间,精准地搭一座「高架桥」,让食物直接「飞越」堵塞路段!
这座「桥」的学名叫 「超声内镜引导下胃肠吻合术(EUS-GE)」 ,是近年来消化内镜领域的「王牌技术」之一。它不需要开刀,医生就像有了「透视眼」,通过一根带探头的内镜,在超声的实时引导下,精准地找到扩张的胃和远端的空肠,然后在胃壁和肠壁之间打一个「隧道」,放入一枚特殊的「双蘑菇头」支架。
这个支架,就是那座「高架桥」。食物从胃里出发,通过这座桥,就能直接进入通畅的肠道,完美地绕开了所有被肿瘤堵塞的区域。这对于高龄、无法耐受外科手术的患者来说,是近乎完美的解决方案。

理论很简单,手术操作缺很难。手术当天,当主刀的副主任医师吴小超将内镜探入伊爷爷的胃里时,才知道挑战有多大。
胃里满是食物残渣,那个被肿瘤包裹的支架一碰就出血。但,真正的「拦路虎」是伊爷爷那罕见的「反α袢」形肠道。这种特殊的解剖变异,意味着医生无法按照常规路线操作。主刀医生必须在脑海中,凭借二维的 X 光影像,瞬间构建出一个三维的肠道地图,精准地找到那个能搭桥的「黄金位置」。
祸不单行,肠道里弥漫的积气就像「浓雾」一样,严重干扰了超声的视野。稍有不慎,穿刺针就可能穿破肠壁、伤及血管,后果不堪设想。
手术室内,空气仿佛凝固了。
「稳住,可以了。」
吴小超主任全神贯注,她凭借千锤百炼的手感和空间想象力,在「反α袢」形的迷宫中,小心翼翼地操控着内镜和穿刺针。麻醉医生紧盯着监护仪上的每一点波动,防止误吸发生;护理团队精准地递上每一件「弹药」。这是一场团队间的默契配合,每个人都至关重要。
终于,导丝成功越过「雷区」!最关键的一步来了:穿刺、扩张、释放支架!当透视下看到那枚 LAMS 支架完美展开,蓝色的美兰液体从胃镜注入后,顺畅地从新通道流出时——通了!所有人心中的大石落地。

手术成功了,但战斗只完成了一半。接下来,接力棒交给了沈彩凤护士长带领的护理团队手中。食物要不堵在胃里,能从支架这座「高架桥」顺利通过,才算真正成功。
术后,她们为伊爷爷制定了周密的护理方案:24 小时严密观察腹部体征和支架引流,严防并发症;饮食严格按「流质-半流质-软食」阶梯过渡,让新「通道」平稳适应;同时也理解老人长期无法进食的痛苦和对「再次堵塞」的恐惧,从心理上帮他重建经口进食的信心。从手术台到病床的无缝衔接,保证了伊爷爷的顺利康复。
从「滴水不进」到畅快喝下一碗米汤,81 岁的伊爷爷终于找回了「吃」的幸福。伊爷爷的家人看到他那一碗米汤下肚,紧锁的眉头终于展开了。
这台手术的成功,不仅展现了缪林主任团队及吴小超主任在内镜技术上的深厚造诣,更体现了麻醉师、内镜护士、病房护士等多学科团队面对危重症患者的团队协作。
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