49 岁赵先生,突发车祸,急诊到院后紧急联系相关医生为其进行检查,初断为全身多发伤、颈椎胸椎骨折。
经影像检查及相关 MRI 结果提示,赵先生全身 13 处骨折且还有 2 处骨折待排。医生诊断为「无骨折无脱位颈脊髓损伤、高位截瘫」『』情况十分危急,看着脖子以下一动也不能动的赵先生,赵先生的家人着急的不知如何是好。
怎么办
因为颈髓损伤好多是不可预知的,有时手术做了也不能保证一定恢复,神经损伤是个世界难题。专家紧急会诊商讨的重点也是围绕如何先保命再治病。
因高位截瘫膈肌运动不受神经支配,随时都有可能发生心跳呼吸骤停,患者收到了 ICU 后,先行气管插管,维持呼吸。
外科二主任谷国俊将赵先生的病情、手术方案等情况,对其家属进行了详细的讲解,并安慰他们,「放心,我们一定会竭尽全力的。」
征得其家人同意且在患者情况稳定后,谷国俊主任亲自带领外科团队开始了第一次手术——颈髓手术。
将颈椎管容积扩大,解除神经压迫,解决颈椎稳定问题,创造条件帮助恢复,术后用脱水和营养神经的药,手术进行得很顺利。
几天后,根据医生研判,决定先撤机后拔管,赵先生生命体征平稳,顺利转入普通病房。
术后 5 天,赵先生的症状渐渐改善,先是双下肢能动了,医生评估肌力达到 2 级(正常肌力是 6 级),慢慢地,曲肘功能有了,然后,曲腕功能也恢复了。虽然抓握还没有力量,但已基本恢复,颈髓损伤问题解决了,神经症状恢复了。
营养支持治疗后,二期做了髋臼手术,因为会诊讨论时便全面考虑到各类情况,第一次术后便给赵先生的左下肢打了骨牵引使关节囊松弛,周围肌肉松弛,二期手术更加顺利!
因多发骨折,维持牵引,使其扶拐活动走路,分散髋臼压力,可利于髋关节恢复,术后赵先生的恢复很快,身体一天更比一天好。
「赵先生恢复的这么理想,得益于救治及时,郑州仁济医院是 中国创伤救治联盟建设单位 ,全程为赵先生开启绿色救治通道,手术及时,赵先生本身的身体素质也是一个因素。」谷主任说。
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