又一突破！横店文荣医院成功为扩心病合并冠心病、严重心衰患者实施 CRT-D 植入术

心脏，是我们每个人体内当之无愧的「劳模」，平均每天跳动 10 万次，一生跳动 30 亿次，是维持全身器官血液供应和正常运行的「发动机」。不过这「机器」随着人的年龄增长，或多或少会发生一些「故障」。

医院「心」动态

近日，横店文荣医院心内科团队成功为一名扩心病合并冠心病、严重心衰患者实施心脏再同步化治疗除颤器（CRT-D）植入术，标志着我院心脏介入治疗技术又上一个新台阶。

胸闷、气喘 心脏「累坏」了

65 岁的老赵（化名）查出心力衰竭已经 10 余年，虽然在接受系统的药物治疗，但这些年病情不仅没有被控制住，反而还愈加严重。

上个月，他明显感觉自己的体力变差了，走十几步路就累得不行，直犯恶心，甚至连起床上个厕所都气喘吁吁。「晚上睡觉平躺在床上也会觉得胸闷、喘不上气，要坐起来才好受些。」那段时间，老赵被胸闷、气喘、疲倦、恶心等不适症状折磨得够呛。为了改善生活质量，他在家人的陪伴下来到横店文荣医院。

心内科主任戴新斌在查看各项检查结果时发现，老赵的心脏就像使用多次的气球，比正常心脏大了一圈，代表心脏功能的左室射血分数也仅有 22%（正常人在 55% 以上），这是顽固性心力衰竭的表现。

再加上他的左心室收缩功能明显减弱，且存在室内差异性传导以及两心室收缩不同步的问题。这就像人的两条腿，若不能相互配合协调迈步，会严重影响前进速度，心脏的两个心室也是如此，收缩不同步会导致心脏泵血能力进一步下降。

治疗心衰，可以选择药物或者手术治疗。然而，保守的药物治疗只能减轻心脏负担，在一定程度上减轻病情、改善症状，但始终无法解决左右心室不同步的「心脏低效工作模式」，时间长了，可能还会出现恶性心律失常、心源性休克、猝死等，危及生命。因此，手术是最佳选择。

挑战新技术 这个「小东西」不一般

戴新斌综合评估病情后，决定为老人植入 CRT-D，也叫「三腔起搏器」。

有别于常规的单腔或双腔起搏器，CRT-D（CRT+ICD）结合了心脏再同步化治疗起搏器 +埋藏式心脏复律除颤器双重功能。

不仅可以使心脏再同步化，实现心衰患者左右心室的同步收缩，当患者出现室速、室颤等恶性心律失常危及生命时，还可以第一时间在体内自动识别并进行除颤治疗，减少因恶性心律失常导致的猝死，成为心衰患者重获「心」生的另一选择。

考虑到 CRT-D 植入手术操作复杂、难度大，不仅要有扎实的心脏解剖和电生理理论，同时还要具备娴熟的起搏器导线操作技术。为了最大程度保护患者生命安全，我院心内科还请到浙江省人民医院心血管内科车贤达主任全程为手术保驾护航。在充分的术前准备及团队的密切配合下，手术十分顺利。

老赵植入 CRT-D 后，胸闷、气喘等不适症状明显减轻。

心力衰竭是各种心脏疾病的最后战场，为了更好、更规范化治疗心力衰竭，我院心内科积极推进基层心衰中心建设，通过「走出去，请进来」等方式，学习掌握更多先进的心衰诊疗方法，更好地服务于心衰患者。此次 CRT-D 植入术的成功开展，为横店及周边地区难治性、高猝死风险的心衰患者带去了「心」希望。