根据《全国第三次死因回顾抽样调查报告》，脑血管病目前已跃升为国民死亡原因之首，其中脑梗是单病种致残率最高的疾病。
随着人口老龄化逐渐加重，脑梗发病率也节节攀升。尽管溶栓治疗对早期脑梗患者的益处毋庸置疑，但对于高龄脑梗患者来说，溶栓治疗却存在很高的风险。
近日，横店文荣医院神经内科挑战溶栓「雷区」为一位突发脑梗的 87 岁高龄老人成功实施溶栓治疗，目前她恢复良好，已经能下床走路了。
突发脑梗，命悬一线
那天晚上，横店文荣医院神经内科病房里静悄悄的，正当所有人躺在各自的病床上休息时，因头晕入院的陈奶奶（化名）的床头铃却被按响。
原来，当护士像往常一样为老人测量血压时，发现她的右手完全使不上劲，嘴巴舌头都歪向一边，说出的话也像小孩子牙牙学语一般模糊不清。
当晚的值班医生高明霞收到护士报告的消息后，冲到老人病床边，综合评估后，高度考虑是脑血管意外。一刻不敢耽误，陈奶奶立刻被送到放射科急查头颅 CT，排除脑出血后，初步诊断是脑梗。
「此时最好的治疗方法就是静脉溶栓。」医生在结果出来的第一时间电话联系家属解释病情，脑梗死一旦发生，脑组织就开始不可逆转地凋亡，要马上开通血管，否则患者将可能永远失去治疗的机会，导致瘫痪甚至死亡。
抢救陷入两难
然而此时一个艰难的抉择却摆在了医生与家属面前。
如果立刻溶栓，脑功能有机会得到最好的恢复，但高龄患者溶栓风险巨大，容易出现颅内出血危及生命，更别提陈奶奶还有心脏早搏、高血压、糖尿病及糖尿病并发症等多种基础疾病，进一步加大了风险发生的概率。
如果不溶栓，即使能保住性命，但偏瘫、失语等后遗症是避不可免的，以后或许只能在床上度过，而长期卧床容易发生褥疮、尿路感染、肺栓塞等并发症，严重影响患者生活质量不说，还是会对生命产生威胁。
「至少溶栓还有康复的机会，我们想搏一搏。」家属商量后，做出了决定。
取得同意后，高明霞果断为老人注入溶栓药物。幸运的是，在医生护士的密切监护下，陈奶奶没有发生颅内出血，甚至在治疗当天，右手肌力就有了明显好转。
为帮助老人更好地进行康复锻炼，医生又联系了针灸康复科联合治疗。一周后，陈奶奶已经能自行下床走路了。
快速识别脑梗信号
「幸好发生在院内，可以第一时间进行救治，如果高龄老人在院外发生脑梗，治疗不及时，那康复效果就不一定有这么好。」谈及陈奶奶的病情，神经内科主任郑志君提醒说，如果自己在家或者外面发生脑梗，一定要在发病 4.5 小时之内到医院进行救治，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。
若突然出现以下症状，高度怀疑是脑梗：
① 一侧肢体无力或麻木；
② 一侧面部麻木或口角歪斜；
③ 说话不清或理解语言困难；
④ 双眼向一侧凝视；
⑤ 一侧或双眼视力丧失或模糊；
⑥ 眩晕伴呕吐；
⑦ 既往少见的严重头痛、呕吐；
⑧ 意识障碍或抽搐。
如出现这些症状，请尽快将患者送至附近有条件（能在 24 小时内行头颅 CT 检查并具备溶栓条件）的医院。
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