全市首个「平战结合」负压隔离留观病房运行满月

患者秦先生因肝硬化大出血被 120 救护车送到上海市同济医院急诊，经过抢救，生命体征趋于平稳，由于其核酸结果呈弱阳性，后续被转入急诊负压隔离留观病房进行救治。

5 月 4 日，秦先生顺利出院了，而这一天也是全市首家「平战结合」急诊负压隔离留观病房运行期满的第一个月。

所谓「平战结合」病房，即在平时，病房作为普通医疗功能或者其他功能用房使用，一旦进入「战时」，可在一般病房的基础上，通过快速安装预制装配式墙板、集成式卫生间等布局调整，开启「负压」模式。

「平战结合」的特点，使得普通病房的资源能最大限度地得到优化和利用，为医务人员和患者提供了相对安全及舒适的救治环境，有效缓解了疫情期间医院滞留新冠肺炎重症患者转诊不及时的痛点。

近一个月来，上海市同济医院急诊负压隔离留观病房共收治核酸阳性患者 24 名，其中转至定点医院 15 人，转至院内其他专科 2 人，出院 2 人。

早在 2020 年 2 月新冠疫情初期，上海市同济医院申请了同济大学新冠病毒防治应急科研攻关项目，完成了《新型肺炎防控智能诊疗中心流程智慧无人化再造与优化研究》的课题，同时和上海申康医院发展中心等一起编制了《市级医院平战结合型发热门诊标准化建设指导意见》。

其中，后急诊平战结合负压隔离留观病房的建设是课题研究成果中重要的一项实践案例。该案例以疫情防控常态化为背景，依照负压隔离病房的设计要求，建设同济医院后急诊平战结合隔离留观病房，旨在提升重大疫情防控和公共卫生事件的应急能力。

3 月 30 日晚，基于上海整体疫情防控的形势变化，上海市同济医院决定立即启动「平战结合」转化，将后急诊病房转换为收治新冠肺炎确诊患者的负压隔离留观病房。

医院医务部门协同基建处、总务处、设备物资处、保卫处、信息处等在第一时间开展后急诊平战结合负压隔离留观病房启动工作。当晚，后急诊区域进入转化预备状态，腾挪出空间用于后急诊的平战结合改造。

同时，基建处联系相关厂家，将存放在常州仓库的相关建材连夜清点并运送至医院，同时调集相关施工人员到医院待命，和浦西封控做时间赛跑。

3 月 31 日一早，基建处正式进场施工。根据设计方案，利用装配式墙板，划分出三区两通道，快速对原大病房进行分隔，划分出清洁区（医生办公区域）、半污染区（处置室、治疗室、病房走道）及污染区（病房）。

利用此区域南边走廊作为污物和病人通道，从西侧进入单人留观病房。东侧出入口作为洁净通道及医护人员出入口。

同时，施工人员在清洁区、半污染区和污染区分别设置合理的气流流向和压力梯度，引导病房内空气的有序流动。

三区分别设置通风系统，组织气流方向从清洁区至潜在污染区再至污染区，保证不同污染等级房间有不小于 5Pa 的梯度压差，污染区、半污染区相对清洁区及室外均保持负压。

对于有压差的区域，还在可视范围内设置了微压差计，以便随时观察。

为了减少对原空间结构的破坏，病房的分割采用装配式一体化墙板，板材为预制成品，易拼装易拆卸、施工周期短、噪音小。地槽搭建完成后，工人采用定位插接方式将墙板逐一组立。

在结构安装完毕后，采用密封胶密封，以确保墙板接缝处的气密性。单人隔离留观病房的卫生间采用一体化成品卫生间——地面、墙面、吊顶、洁具及管线等在工厂集成设计加工完毕。运送来现场后，经过快速拼装，和预留的上下水接通即可使用。

经过 4 天的奋战，后急诊病房的「战斗模式」正式完成切换。4 月 7 日晚，病房收治了第一例新冠肺炎确诊重症患者。

在科学防护下，抗击疫情中的心内科医生奔波于病房、急诊科和心脏介入中心之间，构筑一条无缝隙的院内心血管救治的生命通道。

除急性心梗患者，心脏病房救治了不少病因不明的合并心腔团块的重度心衰、全身浮肿的重度肺高压和应急性心肌病等患者，医疗团队准确分析病因、高质量制订并有序完成整个诊治方案。

实施基于最新指南指导的个体化治疗是科室的行动纲要，团队应用个体化抗血栓治疗、最新保护心脏功能药物、新型靶向降肺压药物、微创冠脉血运重建术，必要时的 IABP 或 ECMO 生命支持手段等专业领先的技术奏响心血管疾病救治的生命乐章。

疫情期间，孙冰主任医师完成 3 台起搏器植入手术，其中一位 95 岁高龄的老爷爷因头昏、黑矇，辗转多家医院后来到我院急诊，经心电图等明确诊断后由孙冰主任医师带领解元副主任医师植入永久双腔起搏器，克服患者极高龄带来的各种手术风险和并发症，以精湛的技术水平完成手术，解决老人的病痛，赢得患者家属的赞誉。