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心跳不正常,四类人需装起搏器

心脏起搏器是一块小而扁的金属物。当心脏因为电路障碍不能跳动时,它能及时提供电刺激,保证心脏的跳动。随着科技进步,起搏器也在快速发展,目前除了治疗缓慢性心律失常外,一些新型起搏器还发展出了其他功能。

起搏器一般分为单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器和埋藏式体内除颤器,大小不一。最小的无导线起搏器只有药物胶囊大小,直接植入在心腔里,在体表根本看不到它的存在。有的起搏器仅有抗缓慢心律失常作用;而三腔起搏器有促进心脏再同步化,抗心衰的作用;埋藏式体内除颤器有终止室速、室颤,预防猝死功能。

目前,适宜安装心脏起搏器的人群主要有四种情况。

心脏跳得过慢

不管心脏起搏点还是电路出现问题,尤其伴有头晕、黑矇、晕厥、胸闷、胸痛等症状的患者,都可以安装心脏起搏器。

心跳时快时慢

比如具有快速性心律失常(房扑、房颤),但同时又具有缓慢性心律失常(窦性心动过缓或房室传导阻滞),导致无法针对快速性心律失常进行有效治疗的患者,在安装后,就可在起搏器保护下,使用抗快速性心律失常药物。

心脏发生室颤

具有不可逆因素的持续性室速或室颤,以及心源性猝死复苏后,可以安装埋藏式体内除颤器(ICD)。这种起搏器(其实是除颤器),可在病人发作室速或室颤时,触发程序性电刺激或电击,终止室速或室颤,从而挽救生命,这是预防发生猝死的最后屏障。

心跳「有气无力」

很多严重心衰病人死亡的直接原因并不是心衰发作,而是室速或室颤。当心衰严重到一定程度时,即使目前并没有室速、室颤发作,也需安装体内除颤器进行预防,以避免猝死的发生。

还有一部分严重心衰的病人,心脏不能进行同步向心性收缩,会引起心脏泵血能力下降,心衰加重。这类病人安装三腔起搏器,即在右心房、左心室、右心室各置入一根电极,改善电传导,能起到明显提升心功能、改善预后的作用。

而最新的希浦系统起搏技术,可纠正左束支传导阻滞,相当于重建心脏的电传导系统,从而达到改善心功能的目的,效果更好。

温馨提醒

安装起搏器后通常不影响正常生活,病人可以安全出入各种带有辐射的环境,如微波环境、拨打手机、机场车站安检、乘坐磁浮列车等,注意离发电站等强磁场远一点。一般的起搏器(除核磁兼容性起搏器)不可以进行核磁共振检查。

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