PET/CT-MR 增强异机融合在胰腺癌诊断中的使用价值
前言
胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，恶性程度极高，发病症状隐匿且不典型，以上腹部不适或腹痛为最常见的首发症状，40 岁以上好发，预后差。
多数检查者发现时已失去的手术切除的机会，而且，胰腺手术是较为复杂且难度很大的手术，因此，对于胰腺癌的早期检出及定性诊断尤为重要。上海全景云医学影像诊断中心开展的 PET/CT-MR 异机融合技术，刚好为此提供了很大帮助。
技术特点
检查者当天先后分别进行 MR 增强及 PET/CT 检查，受检者血糖为正常值，静脉注射 18F-FDG，静息 45～60 min 后行常规 PET/CT 扫描。常规 PET/CT 扫描，CT 平扫层厚 3 mm；PET 扫描层厚 3 mm。MR 增强检查：选用增强造影剂钆双胺注射液进行上腹部常规增强扫描方式（动脉期 20～30s，门静脉期 50～60S，平衡期约 3 min）。
胰腺癌中导管细胞癌是最主要的病理类型，约占 90%。典型的影像表现为乏血供，无包膜，易侵犯神经和神经周围淋巴管。MR 增强可以明确显示出病灶的血供情况以及周围组织的侵犯情况。胰腺癌的淋巴及血行转移较早，PET/CT 检查多数表现为高代谢，对远处转移的检出有帮助。
适用范围
（一）胰腺癌的检出和定性诊断，通过 MR 增强观察肿瘤对周围组织的毗邻关系及侵犯范围。
（二）胰腺占位患者术前检查：胰腺占位病变的鉴别诊断。PET/CT 对胰腺癌的转移情况进行全身评估。
（三）胰腺癌的术后复查，可通过术区强化方式结合 PET/CT 的药物代谢情况对术区是否有肿瘤复发进行鉴别诊断。
典型实例
实例一
病史：女 70 岁 腹部不适，纳差半月，CT：胰腺 MT 伴小网膜囊淋巴结肿大及血管侵犯。
病灶呈延迟强化，FDG 代谢增高，考虑胰腺癌。
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