妇科肿瘤严重威胁女性健康，由于早期诊断存在较大困难，故大部分患者发现时已处于中晚期，现常采用肿瘤标志物+经阴道超声进行联合筛查。
血 CA125 是卵巢上皮癌中应用价值最高的肿瘤标志物，对卵巢癌的诊断、疗效监测及复发监测、随访非常有价值。结核性腹膜炎、个别子宫肌腺症、早孕和产后也有 CA125 的升高 (高达 100U/ml 以上)，在子宫内膜异位症、良性卵巢肿瘤、盆腔结核以及其他性质的盆腔炎等中也有异常 (稍有升高但<100U/ml)[1,2]）。
相关病例
秋女士（化名）发现盆腔占位 20 余年，近期感觉包块稍增大，到医院检查发现 CA125 升高，怀疑是右侧附件来源的肿瘤，为评估具体情况，秋女士做了 PET/CT 检查。
PET/CT 检查图像：
PET/CT 检查结果：
盆腹腔内巨大囊实性占位，较大层面范围约 21.5×9.9×20.7 cm，实性成分 FDG 代谢轻度活跃，考虑卵巢来源肿瘤可能大（如：卵巢黏液性囊腺瘤），局部恶变待排，建议结合病理。
病理结果：
卵巢黏液性囊腺瘤
景哥提醒
01、什么是卵巢囊腺瘤
卵巢肿瘤组织学类型复杂，囊腺类肿瘤是最常见的一类，为卵巢上皮组织来源，有 3 种病理类型，即混合性、粘液性与浆液性。依据其不同的生物学行为包括良性囊腺瘤、交界性囊腺瘤和囊腺癌 [3]。
02、卵巢囊腺瘤临床表现
卵巢囊腺瘤在任何年龄段均有发生，最常发生于 20～50 岁年龄段女性，在所有女性疾病中的占比为 5%～21% [4]。早期肿瘤较小，多无症状，若肿瘤大至占满盆腔、腹腔可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸，阴道不规则出血少见。
卵巢黏液性囊腺瘤为卵巢赘生性肿物，不是生长在卵巢内部, 而是以蒂与卵巢相连，其综合发病率为 20%[5]，以良性居多，多为单侧，圆形或椭圆形，表面光滑，体积较大或巨大，常多房，囊腔大小不一，腔内充满胶冻样黏液，含黏蛋白或糖蛋白。囊内很少有乳头生长，内衬单层高柱状上皮，产生黏液，有时可见杯状细胞及嗜银细胞。
03、卵巢囊腺瘤影像学检查
卵巢肿瘤严不严重，主要取决于卵巢肿瘤是良性还是恶性的。卵巢肿瘤表现多种多样，需要注意鉴别诊断。
彩超检查：
超声对腹盆腔实质脏器和组织有较好的分辨能力，对于肿物的大小、实性、位置、肿物的血流情况等有较好的诊断价值，具有简便、安全、无创等优点。
磁共振检查：
磁共振有良好的软组织分辨率，可以清楚显示结构及内部成份，有无分隔及强化，发现卵巢肿瘤时最好选做盆腔核磁共振，以便更细致的观察与邻近组织结构的关系，更好的做出诊断。
PET/CT 检查：
PET/CT 是先进的功能影像学检查手段，能够反应病灶的代谢状况，治疗前检查有助于良恶性的鉴别诊断，有利于发现隐匿的转移灶，使分期更准确。当发现盆腔肿物，良恶性难以鉴别时可做 PET/CT 检查 [6]。
参考文献
[1]. 郁琦 [1], 连利娟 [2]. 血清 CA125 检测及其临床意义 [J]. 生殖医学杂志, 2001(5).
[2].Vang R,Hannibal CG,Junge J,et al.Longterm Behavior of Serous Borderline Tumors Subdivided Into Atypical Proliferative Tumors and Noninvasive Low-grade Carcinomas:A Population-based Clinicopathologic Study of 942 Cases[J].Am J Surg Pathol,2017,41(6):725-737.
[3] 童明敏，卵巢囊腺类肿瘤的 MR 表现及误诊分析，中国血液 流变学杂志 .2019,29(1) 101-105.
[4] 乔敏霞 , 卵巢囊腺瘤的 MRI 诊断及鉴别诊断 [J]. 中国 CT 和 MRI 杂志 ,2014,12(4):29-31.
[5] 江海燕, 张世科, 成官迅.20 例卵巢子宫内膜异位囊肿的 CT 和 MRI 表现的分析 [J]. 中外医疗,2017,33(4):178-179.
[6] 卵巢诊疗指南（2022 年版）中华人民共和国国家卫生健康委员会，2022.
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