糖尿病人群中 II 型糖尿病占绝大多数，90% 以上 [1]，而 II 型糖尿病患者中瘦人却不多见。这造成很多人的「误区」，认为只有体重超标、肥胖的人才会得糖尿病。但其实瘦的人，同样具备较大患病风险。
在「2022 年美国糖尿病协会第 82 届科学会议（ADA）」公布的 ReTUNE 研究结果证实：II 型糖尿病不受 BMI 限制，且可以逆转！并证明了「个人脂肪阈值」的真实存在 [2]。
说白了，这项研究告诉我们
- 首先，糖尿病是否会得，不能单纯观察体重。
- 即使很瘦的人，饮食有问题一样存在高患病率。
- 其次，真正有关的，是「个人脂肪阈值」。
何为个人脂肪阈值？
也叫「个人储存脂肪临界点」（PFT the personal fat threshold），它取决于基因 [3]。
你的临界点决定了，脂肪在开始涌入肝脏和胰腺并导致 II 型糖尿病之前，能累积到什么程度。
这也充分说明，为什么很多瘦子看着不胖，其实很有可能他们脂肪临界点低，脂肪不储存在皮下，而跑去了内脏，比如肝、胰腺等腹部器官，从而形成内脏脂肪堆积。
内脏脂肪超标和糖尿病什么关系？
肝脏内脂肪过多，会影响正常的脂代谢和糖代谢过程。胰腺内脂肪过多，则影响胰腺β细胞功能，胰岛素产生受阻。所谓「胰岛素抵抗」（胰岛素降糖效果变差）就是这么发生的。
我们回头看看 II 型糖尿病的主要 4 个病因因素：
1、肝脏脂肪含量过高；
2、VLDL-1 甘油三酯肝脏输出增加；
3、胰腺内脂肪含量过高；
4、β细胞功能抑制。
是不是就能理解，远离糖尿病，保护肝脏、胰腺有多重要！
减重，实现 II 型糖尿病缓解
既然「个人脂肪阈值」真实存在，那「瘦人」也能实现糖尿病缓解。
这次 ReTUNE 研究，纳入 20 名平均 BMI 仅为 24.8 kg/㎡的 2 型糖尿病患者（BMI 正常值在 20-25 之间，超过 25 为超重，30 以上则属肥胖）。通过逐步减重来检验「个人脂肪阈值」假说，「是否会出现缓解」以及「缓解会在何时发生」。
根据 2021 年 ADA 发布「II 型糖尿病缓解的定义和解释」，II 型糖尿病缓解的标准：将患者停用降糖药物至少 3 月后， 糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%[4]。
ReTUNE 这次的研究结果显示，干预 8 周后受试者 BMI、体重都显著降低，并持续至 1 年。且在病程 6 年以内的非肥胖糖尿病患者中，强化的生活方式干预可以使 70%（14/20）的患者实现糖尿病逆转 [2]。
世界糖尿病日
11 月 14 日是「世界糖尿病日」。目前全世界有十分之一的成年人患有糖尿病，估计有 5.37 亿人，到 2030 年，每 9 个人中就有 1 人患有糖尿病，这将给医疗卫生工作者带来更大的压力 [5]。
因此，今年的主题「教育保护明天」，意在倡导糖尿病患者应多学习了解自身的状况并进行日常自我保健。
糖尿病是一种长期慢性疾病，患者的日常行为和自我管理能力是影响糖尿病控制状况的关键因素之一，因此，糖尿病的控制不是传统意义上的治疗而是系统的管理 [1]。
超过 90% 的糖尿病护理是自我护理。您具备充足的知识以做出明智的决定吗?
参考文献：
[1] 中华医学会糖尿病学分会, 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）（上）(J).DOI: 10.19538/j.nk2021080106
[2] 医脉通内分泌科《为什么「瘦人」也会得糖尿病？「正常」体重能否实现糖尿病缓解？ReTUNE 研究结果正式发布！》
[3]Roy Taylor,Rury R Holman.Normal weight individuals who develop type 2 diabetes: the personal fat threshold[J].Clin Sci (Lond).2015 Apr;128(7):405-10.doi: 10.1042/CS20140553.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25515001/
[4] 缓解 2 型糖尿病中国专家共识 [J]. 中国糖尿病杂志 2021 年 9 月第 29 卷第 9 期 Chin J Diabetes,September 2021,Vol.29,No.9,doi:10.3969/j.issn.1006-6187.2021.09.001
[5] 内容来源：国际糖尿病联盟官网
好文章，需要你的鼓励
