高博医学（血液病）上海研究中心儿童血液/肿瘤科主任、副主任医师潘慈主任直播科普答疑精华帖

导语：2022 年的春天对每个人都有着特殊的意义，疫情之下，第 28 届全国肿瘤防治宣传周有了新的使命和更加艰巨的任务。

在行业协会的指导下，在一批有情怀有爱心的医疗专家、患友、公益组织、健康媒体的共同努力下，为期两周的「博医同心 抗癌同行」全国肿瘤防治周公益科普活动即将落下帷幕。

百位来自全国各地的专家学者，带来了 24 场干货十足的公益科普直播，活动同时在博医同行、搜狐健康、海上名医、医脉通癌友指南等多个平台的全媒体矩阵同步直播，截至目前累计为近百万人次患者带来全方位答疑解惑，针对患者解答问题近 300 个。

从肿瘤早期防治到精准诊断、规范化治疗，再到肿瘤患友康复管理，以及肿瘤治疗新进展等多个方面进行了系统性的科普，答疑解惑，提高大众及患者科学防癌控癌意识，坚定抗癌信心。

4 月 14 日，全国肿瘤防治宣传周特邀公益科普专家：高博医学（血液病）上海研究中心儿童血液/肿瘤科主任、副主任医师潘慈主任开启线上科普直播，细致分享了常见儿童恶性肿瘤的诊治，并对儿科患友们提出的问题进行了详细解答。

现为大家整理患者互动答疑的精华内容，供广大患者及家属参考！

线上科普答疑精华帖

问题 1：为什么会有那么多儿童罹患肿瘤?

潘慈主任：儿童肿瘤的发生是多因素，多阶段，多基因相互作用。其一是环境因素，如果同一地区肿瘤发病率明显高于其它地区，那么需要考虑空气污染或水污染等外界因素。

其二是遗传因素，如果直系亲属有人患癌，那么子女可能会携带有疾病易感基因，也就是说，同样的环境下他们的患病风险会比其他人要高；如果家族没有遗传基因，胚胎在正常发育过程中，出现了某一个基因突变，出生后，可能经过病毒感染、电离辐射、化学药物等诱因，基因发生多重突变，它们就有可能形成了肿瘤。

因此，肿瘤的发生是多基因、多步骤突变的结果，这也成为了治疗的难点。

问题 2：儿童恶性肿瘤的治愈率和生存率高吗?

潘慈主任：总体来说，儿童恶性肿瘤的治愈率和生存率高优于成人。

比如：儿童急性淋巴细胞白血病治愈率可达 80%，远高于成人；又如：儿童最常见的肝脏恶性肿瘤肝母细胞瘤总生存率超过 70%，许多患儿接受规范化治疗、疾病治愈长大后，和正常人一样结婚生子。

问题 3：B 淋巴母细胞淋巴瘤结疗后，检查有淋巴结怎么办？

潘慈主任：大部分的 B 淋母结疗 2 年后不会复发，但仍需要密切观察、定期随访，建议定期对淋巴结进行 B 超检查，同时，定期做血常规检查，可 2 周检查 1 次，如果无异常可延长检查时间至 4 周 1 次、2 个月 1 次，淋巴结结构持续无异常，则无需太过担心。

问题 4：想了解维持与结疗后饮食上需要注意哪些？

潘慈主任：注意饮食卫生、饮食均衡、种类多样、不要偏食，小孩子所需的营养元素大部分可从均衡的饮食中摄取。如果在化疗期间某些化疗药物存在饮食禁忌，则需根据医生医嘱进行饮食调整。

问题 5：4 岁男童，去年 10 月发现肝母细胞瘤，今年 2 月行右半肝手术，术后 45 天复发，左半肝多发，最大 3 公分左右，有什么治疗建议？

潘慈主任：考虑存在肿瘤耐药，预后差。建议做 PET-CT 检查是否有其它转移部位、比如肺转移，如果没有，则可考虑尝试肝移植。

问题 6：孩子 10 周岁，伯基特三期，原发回盲部，术后 6 个疗，1 月 5 号停药至今 3 个月了，每天大便 2-3 次，稀便不成型，3.15 号结疗两个月复查，尿常规，血常规，肝功，胸腹 CT，结果正常。请问这种稀便问题大吗？

潘慈主任：如果结疗后孩子的体重正常、且有所增长，则可以饮食调整、服用益生菌来调节肠胃功能。此外，建议去消化内科就诊，检查是否存在其它潜在因素。

问题 7：7 个月肝母孩子 3 月 17 日甲胎蛋白 14.6 停疗，之后每周查一次甲胎蛋白，第一周 15.7，第二周 18.3，现在第三周 19.5，让继续观察半个月，这个情况正常吗？

潘慈主任：结疗后，没有化疗药物压制，肝脏会长得比较快，甲胎蛋白会偏高一点点，另外，7 个月的孩子本身甲胎蛋白水平还未达到成人的标准，前期化疗药物对肝脏功能的损害还未完全消失。

建议继续随访观察，每 2-4 周检查甲胎蛋白，如果随访过程中甲胎蛋白增长迅速，则需考虑有肿瘤复发的可能。

问题 8：老大伯基特淋巴瘤，结疗一年半，要二胎的话需要做基因检查吗？遗传几率大吗？

潘慈主任：伯基特淋巴瘤一般来说不是遗传引起的，建议看看父母双方三代以内是否有明确的癌症病史，如果没有，那么老大的情况是偶然事件，孕育二胎只需常规产前检查即可。

直播间仍有一些儿科患友提问因时间限制未来得及回答，在这里，我们特别邀请潘慈主任解答如下：

问题 1：侵袭性 B 细胞淋巴瘤结疗一年了，掉头发正常吗?

潘慈主任：正常人也会每日掉一点头发，这是正常的新陈代谢，如果掉发很多、需要看皮肤科门诊。

问题 2：孩子两周岁，肝母细胞瘤确诊时人绒毛促性腺激素 27 正常 2-10，这个后续需要继续观察吗?

潘慈主任：建议定期复查，如：治疗中每个疗程复查一次，停药后和甲胎蛋白一起复查。

问题 3：肝母术前只要有出血，就会被划分为高危吗？

潘慈主任：如果是肿瘤内部出血、肿瘤没有破裂、不需要调整危险度分组，肿瘤破裂出血、则有肿瘤污染腹腔/后腹膜等处、易造成种植播散、则需要提高危险度分组加强化疗及疗程数。

问题 4: 肝母细胞瘤术后，第七个疗 PET-CT 显示胆囊底部有小结节，头上第八个疗做彩超显示也有小结节，不过结节没有变化，甲胎蛋白 7.4，是否要做 PET-CT 再做结疗打算？

潘慈主任：胆囊底部小结节一般与肝母关系不大，目前甲胎蛋白也是正常的，建议密切 B 超随访，有明显增大可以 PET-CT 检查一下，并建议手术切除。