在临床工作实践中经常听到有患者问：这个药怎么吃，饭前还是饭后，早上还是晚上，要注意哪些事项等。尤其是临床治疗中药物种类繁多，「服药」也不能一概而论，口服药药效与服药时间有着紧密的关系，合理安排服药时间也会提高用药效果。
本期中，高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院成人淋巴瘤科胡凯主任团队，特别为大家带来了详细用药指导～
1 服药前需注意
首先看清药品是否在有效期内，以免误服失效药品；还有应检查药品是否有霉变、虫蛀、变色、潮解等现象。
2 服药方式
① 吞服是完整的药物用温开水送服到胃里，让药物在胃中或肠道中吸收；
② 嚼服是药物经口腔咀嚼，让药物在口腔、胃中迅速吸收；
③ 舌下含服是药物直接通过舌下毛细血管吸收起全身作用。
3 服药常见时间
① 空腹服药是指药品不与食物接触，也就是餐前 1 小时或餐后 2 小时，可以延缓药物吸收。完全空腹是指在清晨空腹将药服下。
② 餐前服药是指吃饭前 15-30 分钟。如促进胃动力药物，适合在饭前半小时服用，可以经过胃蠕动和食物下排空，帮助消化。
③ 餐时服药是指和食物一起吃下去，一般是进食少许食物后吃药，再继续吃饭，可以延缓碳水化合物的消化吸收。
④ 餐后服药是指进餐后服药，为减少肠道刺激。
⑤ 睡前服药是指睡前 15-30 分钟服药，有利于药效发挥，减少副反应。
4 常见药物的最佳服用时间
① 空腹服用药物
胃粘膜保护剂—硫糖铝
抗病毒药—恩替卡韦
甲状腺激素类—左甲状腺素钠
降压药—卡托普利
② 餐前服用药物
降血糖药—格列本脲、格列吡嗪
抗胃酸药—复方氢氧化铝
胃粘膜保护剂—枸橼酸铋钾
促进胃动力药—吗丁啉（多潘立酮）
抗病毒—伐昔洛韦
③ 餐时服用药
降糖药—阿卡波糖、二甲双胍
抗真菌药—泊沙康唑口服混悬液
护肝药—多烯磷脂酰胆碱
④ 餐后服用药
补钾药—氯化钾
抗肿瘤药—维耐克拉
H2 受体拮抗剂—西咪替丁
⑤ 睡前服用药
平喘药—孟鲁司特钠
镇静催眠—地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮
⑥ 需固定时间服用药
抗肿瘤药—伊布替尼、泽布替尼、达沙替尼、来那度胺、奥拉帕利、维耐克拉（不得嚼服，需整粒吞服）
⑦ 即刻用药物
多为急救药，在症状发作时服用，如降压药、退热药、止疼药等。
5 服药期间注意事项
① 不要用咖啡、茶、可乐、牛奶等送服药品。咖啡因可影响某些药品的效果，茶叶中的茶多酚和酸性物质也会影响药物的吸收，可乐含有碳酸，牛奶含有蛋白质，都会使一些药物发生变化。
② 特殊药品的服用方法，并非所有的药品都能磨粉或掰半，如长效或肠溶剂型药品，缓释片和控释片类药品应该整粒吞服，不可咬碎、压碎或咀嚼。如果有吞服整粒药品困难时，请告知医师改用其他适合的剂型。
③ 不要躺着服药，药物容易黏附于食道壁，影响疗效还可能刺激食道引起咳嗽或局部炎症，严重的甚至损伤食道壁。
④ 不要干吞药，大多数药片对食管黏膜都有一定的刺激作用，干吞法无疑延长了药片黏附于食管黏膜的时间，引起损伤食道的后果。
⑤ 对着瓶口喝药，一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制摄入的药量，达不到药效，或服用过量增大副作用。
⑥ 抗肿瘤药物应整片吞服，且时间固定，不得咀嚼、压碎、溶解或掰开。如奥拉帕利、伊布替尼胶囊、泽布替尼胶囊、来那度胺胶囊等。
⑦ 一些抗肿瘤药物不能与葡萄柚汁同服，例如伊布替尼等。
⑧ 用药期间要跟医生保持顺畅沟通，不要自行服药、停药和更改用药剂量，保证用药安全。
温馨提示
合理用药的四要素为安全、有效、经济、适当。其中的「适当」即包含了适当的药品、适当的剂量、适当的给药时间和适当的给药方式。合理用药不仅能提高疗效，还能减少药物的副作用。
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