化疗是治疗血液肿瘤的常用方法，在临床中的应用十分广泛，甚至是一些疾病的首选治疗方法。但同时，化疗药物「敌我不分」的作战策略也会波及人体正常细胞，从而产生一些不良反应。
化疗后长期咳嗽咳痰，我这是怎么了？
「张教授，我这化疗之后总是咳嗽咳痰，老不好，还有点发烧。会不会是肺癌啊？」48 岁的老王一进到门诊室就急急地问出心中的疑惑，中间还不时夹杂着几声咳嗽。
张波教授闻声便立即细致地询问起了老王的病史。原来，老王在两年前被确诊了弥漫大 B 细胞淋巴瘤 IVA 期，一直到今年 3 月，期间因病情反复，经历了化疗、CAR-T 治疗等多种方式，治疗均有一定效果。
只是今年 10 月，老王出现左腰背部包块，被再次诊断为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤，并予以化疗。自此，老王便经常出现咳嗽、咳痰，有时还有发热的症状。
莫慌莫怕！不是「肺癌」是「肺炎」
了解过老王的病情后，张波教授马上为老王安排了常规体检及胸部 CT。检查后发现，老王的肺部并不存在明显的癌变，这让老王感受到些许安慰。
但由于肺部存在一定炎症，且原因暂时不明，于是张波教授先尝试进行了抗感染治疗，并及时加以影像学检查来监测治疗效果。遗憾的是，胸部 CT 显示此番治疗效果并不理想。
张波教授结合老王的病史及前期经验性治疗经过，判断老王的表现应属于化疗后产生的机化性肺炎，因此转换了治疗思路，使用糖皮质激素予以治疗。
很快，老王体温恢复了正常，CT 中双肺病灶明显吸收，咳嗽咳痰的症状也有所减轻。
结合此次诊疗经过，张波教授表示，机化性肺炎是血液病常见、发生率较高的非感染性肺部并发症之一，很多血液系统恶性肿瘤、淋巴瘤、MDS、骨髓移植后都可发生机化性肺炎。
考虑到患者的安全健康及经济因素，临床医生在诊疗过程中应格外重视患者的病史，不要贸然按照感染性疾病进行治疗；患者也不要过于惊慌，提到肺部病症就想到肺癌。
希望大家都能够对这种并发症更加了解，并予以正确的态度和诊疗方式。
延伸阅读
一些经过化疗治疗的患者来就诊时会主诉咳嗽、咳痰等症状，这时就需要考虑是不是因为应用了化疗药品而产生了肺部不良反应——机化性肺炎。
那什么是机化性肺炎呢？
机化性肺炎（OP）是间质性肺病的一种，通常是由于肺部炎症病灶长期不吸收或反复发作，导致肺内大量纤维组织增生而形成的。
根据病因，机化性肺炎可以被分为隐源性机化性肺炎（COP）和继发性机化性肺炎。
其中，继发性机化性肺炎的诱因通常包括药物（化疗药物、靶向药物等，如阿糖胞苷、利妥昔单抗等）、感染、风湿免疫性疾病、器官移植以及放射线等。
当患者因接受化疗而患上机化性肺炎时，一般会出现发热、咳嗽和咳痰等症状，且在常规抗感染治疗后，体温没有明显好转，并存在双肺散在湿性啰音。
一般机化性肺炎的患者均有急性肺炎病史，由于临床症状无特异性，甚至有些患者没有症状，所以不易被发觉，等到进行体检实验室检测、CT 检查时才被发现。
有部分患者可出现轻度的低氧血症，当病情快速进展时，还可能会出现严重的低氧血症。因此，一定要在咳嗽、咳痰、发热等症状初现时就加以重视，及时就诊！
此外，对于症状轻微，肺功能正常或轻微异常患者可以不进行治疗，但是需要密切监测症状、肺功能及影响变化；中度以上呼吸功能受损可以使用糖皮质激素（GC）进行治疗。
但需要注意的是，机化性肺炎容易复发，而且常在激素减量过程中、以及停药数周内复发，因此需要格外关注患者在每个阶段用药后的效果及胸部 CT 的表现。如果病情较为严重，有必要时可以考虑肺移植。
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