帕金森病科普 F.M 丨经颅磁刺激（TMS）专栏来了！

北京高博博仁医院

2021-10-22 18:15:07

为了更好地满足帕友们对 TMS 的求知需求，高博医疗集团重磅推出了帕金森病科普 F.M 之 TMS 专栏，打破认知门槛，让专业知识听得到、看得懂、用得上，每篇文章都会由中国帕金森领域权威专家审核，从而确保科普文章的科学性，并符合中国临床实践。

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又称「震颤性麻痹」，是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，以静止性震颤、肢体僵硬、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床表现。据统计，我国帕金森病患病率约为 1.37%，总数可能高达 362 万人。

目前，陈彪教授团队通过临床试验已经证实了经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）治疗，在改善 PD 患者的冻结步态、肢体僵硬、运动迟缓、疼痛、抑郁、焦虑、疲乏、睡眠障碍等方面有很好的疗效。然而，无数帕友却因为对 TMS 陌生而未曾尝试，未免可惜；也有帕友，已经接触 TMS，但由于身边专业人士不多，不能更多的了解 TMS 相关知识，深感焦急。

1、什么是 TMS ？

TMS 是一种无痛、无创伤的绿色治疗方法，它是利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动的刺激技术。所以，简单的说，TMS 就是通过磁场无创地作用于大脑神经，从而改善身体的各种不适症状。

2、TMS 怎么做 ?

第一步：医生要为每一位治疗患者建立一个专属的信息档案；

第二步：医生测量患者的运动阈值。由于不同的患者，大脑对于刺激的反应也不一样，所以，每一位患者都有自己的运动阈值。

首先嘱患者坐位，手完全放松，手掌向上，平放于大腿上，医生手持线圈拍在定位帽红色区域手的部位附近（手控制区）刺激，调节刺激部位和刺激强度，观察患者手指运动情况，10 次刺激中至少有 5 次诱发患者手指运动的最小刺激强度即可认为是静息运动阈值。通常，以运动阈值的 100% 作为基本单位，80%-120% 的运动阈值作为患者的治疗强度。

第三步：根据不同的治疗目的，选择不同的治疗方案。标准 rTMS 治疗方案的主要相关参数有：刺激部位、刺激强度、频率、刺激时间、间歇时间、重复次数。

也就是说，刺激不同的位点会对不同的症状有效果，不同的频率也会产生不同的效果（我们可以简单的认为高频是兴奋作用，低频是抑制作用），刺激强度和时间的不同，也会有不同的效果，所以医生会根据患者不同的需求选择最合适、最有效的治疗方案。

第四步：固定刺激线圈，刺激线圈 45°角紧贴头皮，就可以开始愉快的治疗了。

不难发现，TMS 治疗不会给患者带来任何痛苦和创伤。但值得注意的是，TMS 的治疗方案的选择是非常复杂的，医生需要结合患者的症状，本身疾病的特点来调节不同的参数，包括刺激位点、强度、时间、频率等等，从而达到良好的治疗效果，所以，一些简单的仪器，是很难有这样的治疗作用，帕友们需要学会甄别。