吃得好怕难消化，吃得素又怕缺营养，移植治疗期间究竟应该怎么吃？

「吃得好怕消化不了，吃得素又怕营养跟不上，移植治疗期间究竟应该怎么吃？」这个困扰许多家属朋友的「世纪大难题」，高博医学（血液病）北京研究中心北京博仁医院移植仓护士长王小霞、教学组长徐坤，在「移植仓内饮食指导建议」健康宣教中，为各位家属朋友们出谋划策，解决患者朋友的饮食难题！

各种症状饮食指导

移植期间经过预处理各项治疗及疾病的进展，造血系统及免疫系统处于极低的状态，也可能因为恶心、呕吐、便秘、腹胀、腹泻、口腔溃疡等各种并发症导致患友饮食受影响而出现进食少或不能进食等情况。而安全正确的饮食可以帮助患友维持机体的营养状态以及胃肠道 pH 值和肠道菌群的平衡，避免各种并发症的发生。

1. 恶心呕吐

饮食原则：高热量、高蛋白、高维生素，低脂、低糖，半流食、少量多餐。进餐时限水，忌甜、应偏咸淡，常温，无胀气。

推荐食谱：对胃黏膜无刺激，易消化、偏咸的各种碎菜粥、肉沫粥、蒸蛋羹、细面条、米糊、去油排骨汤、去油鸡汤、蛋花汤。

（注意：忌体积大、营养密度低的食物；忌饱餐，每餐尽量不超过 200 ml；不拘泥一日三餐，可少量多餐。）

2. 便秘

原因：活动减少、使用止吐药物反应导致。

推荐食谱：多食用熟的水果汁（橙子和苹果）、蔬菜、蔬菜粥。

3. 腹胀

原因：化疗药物导致小肠功能受损，便秘导致。

推荐食谱：规律进餐，摄入易消化避免刺激性食物，进食不宜过饱。宜吃发面馒头、面条、自制面包、小米粥等；忌易产气食物，如大豆、红薯，温牛奶、芹菜，忌甜食；限制含粗纤维素多的食物摄入，选择新鲜少渣的茄子、土豆。

* 必要时选择食药同源的中药缓解症状（健胃消食片）或促胃动力药物，以及腹部热敷按摩和床边活动来缓解不适。

4.  腹泻

原因：化疗药、回输、肠道感染及 GVHD 导致。

腹泻食物选择（视腹泻程度）：

腹泻期间不吃粗纤维食物；若出现大量水样便或新鲜血便暂禁食，补液、补充营养液、输血；症状缓解给予清淡止泻流食：浓米汤、蛋白水、苹果泥汤、蔬菜汤；腹泻恢复期给予少渣、低脂半流食。注意多饮水，少食多餐，建议食用高钾、无刺激、低纤维、忌胀气食物。

推荐食谱：

谷类：少渣、低脂、半流食的粥类、软饭，自制面包、面条、碎面片、馒头、包子等。

蛋类：浓蛋花汤、蒸蛋羹（煮蛋剥壳放入粥内）。

菜类：选择无红、绿颜色（利于大便观察）的有收敛作用的菜泥、苹果泥，以炖菜、熟透为主。

加餐：选用肠内营养制剂替代牛奶和奶粉，预防因消化功能受损致乳糖不耐受的腹泻发生，可选安素、小百肽。

5. 口腔溃疡

原因：与患友的饮食、化疗、放疗、口腔护理的依从性有关。

依疼痛等级选择食物：

疼痛评分 0 分：移植仓内可以食用的饮食范围内，正常消毒随意饮食；

疼痛评分 1～3 分：食物软烂，以粘稠的烂粥、烂面条、鸡蛋羹、炖煮的汤为主，肉类一定要炖烂，主食要软；

疼痛评分 4～6 分：半流食，烂粥（一半米一半汤），烂面条（一半面一半汤），食物应切得细碎，炖烂，便于患友食用；

疼痛评分 7～10 分：流食，食物以汤水为主，直接像喝水一样，减轻疼痛。（这段时间医生也会通过静脉保证患友的营养。）

* 重要的还是要根据护士指导学会自我评估，掌握饮食方法，经口进食，保证营养。

移植仓一周食谱推荐

周一食谱：

早餐：瘦肉粥 (猪脊瘦肉+大米+盐), 蔬菜鸡蛋饼 (面粉+鸡蛋+蔬菜+香葱+油+盐)

午餐：山药排骨煲 (排骨+山药+葱+姜), 米饭

晚餐：鲜虾蔬菜鸡蛋面 (手工面条+大虾+油菜+鸡蛋+油+葱+姜+盐)

周二食谱：

早餐：鸡蛋蔬菜粥 (鸡蛋+蔬菜+大米+鸡汤+盐), 土豆泥 (土豆+鸡汤+食盐)

午餐：鸡蛋手擀面 (鸡蛋+面粉+盐), 水果蔬菜汁 (苦瓜+芹菜+黄瓜+苹果)

晚餐：手工鸡蛋饼, 山药, 清炒苦瓜

周三食谱：

早餐：面汤 (面粉+鸡蛋), 手工包子 (土豆+胡萝卜+西葫芦)

午餐：手擀面条 (鸽子汤+虾+青菜+西红柿)

晚餐：大米小米粥 (虾肉沫+豆角丁+青菜沫), 手工饼 (面粉+葱)

周四食谱：

早餐：手工鸡蛋饼, 小米粥+紫薯丁, 奶白菜

午餐：手工面片汤 (西红柿+青菜+乌鸡汤), 西葫芦+胡萝卜

晚餐：手工面片汤 (西红柿+茄子+乌鸡汤)

周五食谱：

早餐：大米小米粥 (豆角丁+青菜沫), 土豆泥

午餐：手擀面条 (乌鸡汤+青菜)

晚餐：手工馒头, 胡萝卜+青菜, 清蒸鳜鱼

周六食谱：

早餐：大米粥+南瓜丁, 炒洋葱, 蒸水蛋

午餐：手擀面条 (茄子+虾+白菜)

晚餐：手工包子 (胡萝卜+豆角+猪肉), 小米汤+山药丁, 青菜

周日食谱：

早餐：大米粥+红薯丁, 蒸水蛋, 清炒包菜

午餐：手工饺子 (牛肉+芹菜), 大米粥+山药丁, 炒土豆

晚餐：手工馒头, 炒茄子, 猪肉丸子冬瓜汤

上述饮食仅供参考，饮食制作调味品建议：

可以食用：

调料不能多放，而且要与食物同煮，不能出锅时才放。可以食用白糖、葱、姜、蒜、料酒、盐、酵母、白醋、淀粉、酱油、陈醋，少吃糖。

不可食用：

腐乳、黄酱、豆瓣酱、番茄酱、蜂蜜；干香料，如花椒、大料、豆蔻、桂皮、香叶、小茴香、五香粉、胡椒粉。

出仓初期饮食护理

原则上，患友出仓后要坚持移植仓的饮食原则至+120 天，视肠道功能可进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以清淡、半流质的精米面、低纤维果蔬为主。之后可以逐渐拓宽饮食范围，但每增加一种食物，必须遵循试吃的程序，并且征得主管医生的同意。需要注意的是，移植后 1 年以内不可以外出就餐，也不可以吃燕窝、虫草等补品。

试吃程序：每种水果从四分之一开始，每种肉类从一口开始，并且从单一品种开始，观察大便，三天无异常再加另外一种。增加食物种类期间，如出现异常，立即到医院就诊。

喝酸奶的注意事项：

食用时机：出仓后 1 个月，白细胞 ≥ 2×109/L；有明确的菌群失调指征。

食用方式：选择原味蛋白、低脂肪的酸奶。从冰箱冷藏状态下取用，不可加热，在常温下放置 1～2 小时（夏季可适当缩短时间），遵医嘱按量食用，建议在嘴里多停留一会儿再下咽。

注意：酸奶不可空腹食用，建议饭后 2 小时左右食用；不可与抗菌素同服。

喝牛奶的注意事项：

牛奶煮开，从少量开始食用逐渐过渡，不可空腹食用；

注意观察胃、肠道反应以及大便情况，如果三天内大便正常，方可正常食用。