扶大厦之将倾 矫曲骨于既倒——西安交通大学第二附属医院骨二科完成重度僵硬性颈椎后凸畸形减压截骨矫形术

近日，西安交通大学第二附属医院骨二科成功为 15 岁的小患者实施了颈椎后凸截骨矫形术，目前患者恢复良好，术前的双上肢麻木无力等症状明显改善，已下床进行康复锻炼，并已于日前出院。

来自青海的小患者，2 年前，家人便发现其颈椎后方鼓起大包，随着年龄增长，包块也日益增大，在当地医院拍片显示为：颈椎后凸畸形，前后在多家医院就诊但均对治疗束手无策。近半年来，患者出现双侧上肢无力，麻木等症状，且越来越严重，家长辗转于多家医院就诊，均因为手术难度太大，风险极高而被婉拒。患者家属打听到李浩鹏教授在脊柱畸形的矫形方面有着丰富的经验，并成功救治大量脊柱畸形方面的患者，最终慕名前来西安交通大学第二附属医院骨二科。

据文献报道，颈椎后凸 ≥ 30°即称为重度的颈椎后凸畸形，并且在颈椎过屈过伸时后凸角度改变小于 50% 称为僵硬性后凸畸形。而该患者，其后凸角度达到 110°，且在过屈过伸位置上后凸角度几乎没有变化。对于这种严重且僵硬的颈椎后凸畸形，手术的目的不光是解决畸形的问题，同时还需完成脊髓的减压，给受损的脊髓神经根创造恢复的空间。然而手术的风险和困难也来源于此，在矫正僵硬颈椎畸形时，会在短时间内使颈椎以及脊髓的空间位置发生剧烈的改变，在这一过程中，如何避免原本脆弱的脊髓张力增加而导致四肢瘫痪，是一个严重而极富挑战性的难题。这么严重的畸形，国内外都没有成熟的治疗标准，国内也仅仅几家大医院开展过类似手术，而且只是零星的个案报道。李浩鹏主任医师团队结合这个患者特点，详细评估每张影像学资料，为患者制定了术前牵引，手术先前路松解，再后路截骨固定，再次前路固定的周详的治疗方案。

经过周密的术前准备后，由骨二科李浩鹏主任医师主刀，王国毓副主任医师、杨宝辉副主任医师、徐思越副主任医师，程志坚及卢腾主治医师配合，手术经过仰卧—俯卧—再仰卧，两次翻身，共 8 个小时，最终顺利完成。手术的成功离不开麻醉科李芳教授团队、手术室张新侠老师团队以及骨二科神经电生理监护黄亚娟、孙丽君老师的保驾护航。

严重的腰椎、胸椎后凸及侧凸畸形，已经成为骨二科成熟的「常规」手术项目。本次严重颈椎后凸减压矫形手术的成功开展，标志着骨二科和我院在脊柱矫形领域再上一个新的台阶，达到国内外先进水平。