这个部位总有异物感？！医生：早查！

只因感觉咽喉有异物感

付先生（化名）没想到

一次普通的胃镜检查

竟在食管里

揪出一个深埋的「大土豆」！

胃镜报告显示

付先生食管中段

有一个约 3.0 cm 的

黏膜下隆起

进一步检查才发现

这个「不速之客」不仅个头不小

还长在了要命的位置——

病灶毗邻主动脉弓下方和升降主动脉之间

一旦破裂

突发大出血的风险极高

「土豆」紧邻大血管

拆弹难度超高

浙江省中医院消化内科杨叶主任医师介绍：正常食管管壁好比土层，从内到外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜。「黏膜下隆起」就像深埋地下的「土豆」「花生」，表面黏膜完好，但地下暗藏玄机。

为看清这枚「土豆」的真面目，付先生接受了超声内镜和胸部增强 CT 检查。结果令医生警惕：肿瘤起源于食管深层的「固有肌层」，位于主动脉弓下方和升降主动脉之间，也就是说，在操作治疗时，极有可能出现损伤大血管而出现大出血危及生命的情况！「好比在心脏大血管边上拆弹，操作空间狭小，风险一触即发。」杨叶医生说。

多学科联手护航

微创「隧道术」安全拆弹

面对棘手病情，消化内科杨叶主任医师与心胸外科副主任任哲共同评估，决定迎难而上。在与付先生充分沟通后，团队制定了「超微创」手术方案：先由内镜团队行「经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术」，胸外科作为坚强的后盾，为此次内镜微创治疗保驾护航。

杨叶医生解释，经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER 术）就像在地铁隧道中施工：先在距离病灶上方 3 cm 的黏膜处开一个 2 cm 的「入口」，然后在黏膜下层建立「隧道」，进入隧道内，找到病灶并一点点沿病灶周围剥离后取出病灶，最后封闭隧道口。这样既能完整切除病灶，又最大限度保留食管黏膜完整性，大幅降低穿孔和感染风险。

手术当天，在消化内科、内镜中心、麻醉医师和胸外科团队的共同努力下，最终通过微创治疗的方式为付先生完整切除了这颗大小约 3.5*5 cm 的「土豆」。术后第 5 天，付先生便顺利出院了。

消化道隆起物别忽视

微创手术可实现精准治疗

杨叶医生提醒，随着胃镜普及，越来越多消化道的黏膜下肿瘤被发现。虽然多数为良性，但若瘤体较大、生长较快或位于特殊部位，仍建议积极干预。STER 手术作为超微创内镜下治疗技术，主要用于切除位于消化道黏膜下的病变，尤其适用于食管、胃、直肠等部位的黏膜下肿瘤，尤其适合瘤体直径 ≤ 3.5 厘米、未侵犯浆膜层的病变。

专家介绍

杨叶

浙江省中医院消化内科

主任医师