当助听器无效时：他们绕过受损耳蜗直接用电信号刺激听神经，帮助患者告别无声世界

浙江中医药大学附属第三医院

2025-11-11 10:34:19

「我能听见了！」

这不是一句简单的宣告，而是一个沉寂五年的世界重新被点亮时的由衷喜悦。上个月，极重度听力损失患者陈先生（化名）在浙江省中山医院耳鼻喉科接受了人工耳蜗植入术，术后一个月人工耳蜗顺利开机，在进行言语康复训练后，陈先生终于告别了无声世界。

从无声到重获新「声」这条路他走了五年

五年前，陈先生开始察觉自己双耳听力逐渐下降。他曾辗转多家医院，尝试各种治疗，效果都不理想。两年前，他在当地医院确诊双耳极重度听力损失，佩戴上了助听器，但即便是这样，依旧无法正常听清别人说话，无法分辨环境中的声响，生活和工作陷入重重障碍。

「像隔着一层厚厚的毛玻璃，看得到世界的轮廓，却始终触摸不到真实的细节。」陈先生这样形容自己的听障体验。
患者术前电测听检查结果示：双耳极重度听力损失。

当助听器无效时：他们绕过受损耳蜗直接用电信号刺激听神经，帮助患者告别无声世界 — 图为患者电测听结果

在浙江省中山医院耳鼻喉科王铁锋主任的门诊，陈先生找到了新的希望。经过详细的听力学与影像学检查，王主任建议他进行「人工耳蜗植入术」。

王主任解释，「人工耳蜗植入术」是通过手术将电子装置植入耳内，帮助重度或极重度感音神经性耳聋患者恢复听觉功能的技术，其核心包括体外言语处理器和体内植入体。「人工耳蜗不是简单的『扩音器』，而是一个绕过受损耳蜗、直接用电信号刺激听神经的『声音解码器』。」王主任解释道，「它帮助患者重建的不仅是听力，更是与世界的连接。」

陈先生在充分了解手术方案后办理了入院手续，完善相关术前检查后，第二天就进行了「人工耳蜗植入术」治疗。手术在王铁锋主任团队与麻醉科医生、护理团队的默契配合下顺利完成。术中使用面神经监护仪全程保驾护航，确保手术精准、安全。植入体放置完成后，术中测试显示所有电极反应良好，预示着陈先生即将迎来全新的聆听体验。

体外言语处理和体内植入体连接后，测试患者神经反应，调试过程中见所有电极反应正常，神经反应性良好。

科技背后是温度与陪伴

「每一个选择人工耳蜗的患者，都需要莫大的勇气。而我们能做的，是用专业与陪伴，守护他们重启声音的旅程。」王主任说，「从术前评估、精细手术，到术后开机、言语康复，浙江省中山医院耳鼻喉科构建了一套完整的听力重建支持体系。专业的听力师、耳鼻喉科医师、麻醉医师、护理团队与言语康复师共同协作，为每一位患者量身定制「新声方案」。」

你是否适合人工耳蜗？

王主任表示，人工耳蜗并非适用所有听障人士，它主要针对重度到极重度感音神经性耳聋，且佩戴助听器效果不佳的患者。

01 语后聋成人患者

指在学会说话和语言之后失聪的成年人。

1. 听力程度：双耳纯音平均听阈（PTA）≥ 80 dB HL（在 0.5k, 1k, 2k, 4kHz 四个频率的平均值）。目前标准有所放宽，对于部分重度聋（PTA 70-80 dB HL）但助听器效果不佳者也可考虑。

2. 助听器使用效果：佩戴最佳助听器后，开放式言语识别率（如单音节词或短句）≤ 50%。这是最关键的一条指标。意味着即使放大声音，也听不清说的是什么。

3. 其他条件：无医学禁忌症（如内耳严重畸形、听神经缺如、中耳活动性炎症等）。心理状况稳定，对人工耳蜗有合理的期望值。有强烈的意愿改善听力，并能配合术后调机和康复。

02 语前聋或语聋儿童患者

指在学会说话之前就已失聪的儿童，早期干预至关重要。

1. 年龄：通常为 12 个月及以上。对于因脑膜炎导致耳蜗骨化等特殊情况，年龄可适当提前。越早植入（如 1-3 岁），语言发育的关键期效果越好。
2. 听力程度：双耳重度或极重度感音神经性耳聋（PTA ≥ 80 dB HL）。

3. 助听器使用效果：经过 3-6 个月的强化的、正规的助听器佩戴和听觉言语康复训练后，效果仍然有限。对于幼儿，效果评估可能通过听觉能力发展量表或言语识别率来判断，通常认为助听器无法支持其语言自然习得。

4. 家庭与康复支持：家庭对人工耳蜗有正确的认识和合理的期望。承诺术后让孩子接受长期、规范的听觉言语康复训练。

03 特殊情况的考虑

1. 单侧聋与不对称性听力损失：这是近年来迅速发展的适应症。对于一侧耳全聋或极重度聋，另一侧耳听力正常或轻度损失的患者，人工耳蜗可以有效解决声源定位困难和噪声下听力困难两大问题，并可能消除耳鸣。研究表明，对单侧聋患者（包括突发性耳聋后）进行人工耳蜗植入，效果显著。