随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加速，复杂性视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变等等，这些眼底病变患者在逐年增多。相对于白内障、翼状胬肉等疾病的显而易见性，眼底疾病存在着病情复杂、诊治多样等特点。
柳州市红十字会医院眼底病与白内障专科拥有一支经验丰富、技术精湛的医疗团队，并且还引进了各种先进的眼科医疗设备和技术。
PART 01 促诊疗——致力于让更多眼底疾病患者受益
糖尿病性视网膜病变（简称糖网）是糖尿病严重的致盲性并发症，它分为非增殖期和增殖期，后期的主要特征是视网膜出现大量新生血管、增殖纤维条索生成、玻璃体出血，进而引起牵拉性视网膜脱离等严重并发症，因此，针对增殖性糖尿病视网膜病变的治疗策略一直是眼科领域的前沿研究方向。目前，采用玻璃体切除术是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的主要手段。
眼底病与白内障专科在医院的支持下，借助先进手术设备，在这方面的治疗上愈发成熟。
2021 年 8 月，有 10 多年糖尿病史的刘先生来柳州市红十字会医院眼底病与白内障专科就诊。科主任、眼底病专科首席专家黄红波为他做完检查后，发现他已经是双眼糖尿病视网膜病变（右眼 V 期，左眼 IV 期）。根据病情，黄红波先给刘先生行右眼玻璃体腔注射抗 VEGF 药物治疗，4 天后为他行右眼玻璃体切除术。
此次手术存在一定难度，刘先生的视网膜纤维增殖膜较厚且较多，手术医生需在仅有一张白纸厚度的柔软透明视网膜上剥离出粘连极其紧密的增殖膜。
为了顺利完成手术，黄红波采用——27 G 10000 切速的斜面玻切头，手术顺利完成。这是柳州市首例 27 G 10000 切速的超高速玻璃体视网膜手术。
PART 02 钻科研——将成果向临床应用转化
两年前，柳州市红十字会医院眼三病区主任黄红波带领手术团队，进行微创玻切联合空气填充治疗视网膜脱离的相关课题研究，如今课题研究已经完成。
因「孔源性视网膜脱离」入院治疗的梁先生就是该课题的受益者之一。梁先生到院就诊期间，经检查，他的视网膜裂孔局限在上方且比较分散。结合他视网膜脱离的特点，黄红波在术中为其视网膜复位后，没有行常规的硅油填充手术，而是用了无菌空气填充。
对于孔源性视网膜脱离的玻璃体手术而言，硅油、惰性气体和无菌空气均可作为玻璃体腔填充物，以辅助顶压脱离的视网膜复位。与硅油填充需要进行二次住院手术取出硅油且可伴有并发性白内障、继发性青光眼等多种并发症相比，气体填充主要利用气体浮力和表面张力作用且并发症较少，同时也能为患者节约硅油使用的额外的耗材开支。
PART 03 新技术——挽救视网膜下出血患者的视力
黄斑区视网膜下出血是一类会造成视力急剧下降的疾病，较常见于息肉样脉络膜视网膜病变、年龄相关性老年性黄斑变性、高度近视新生血管、外伤、视网膜动脉瘤等等。早期国内外研究阶段采用手术切开视网膜取血治疗由于损伤大且并发症多，效果差。而近 10 几年使用的抗新生血管药物（抗 VEGF）的眼内注射对于黄斑部较多积血的清除作用十分有限。
今年 6 月份，62 岁的周先生无明显诱因下出现右眼视力下降，便来到柳州市红十字会医院就诊，检查发现他的右眼玻璃体积血、右眼息肉样脉络膜血管病变。
考虑到周先生出血面积较大，发病时间相对较短，眼底病团队与他本人及家属充分沟通后，眼三病区主任黄红波和副主任韩光杰为其加急实施了手术，术中切除玻璃体后，采用 41 G 超精微针把 t-PA 注射到黄斑下血凝块内，促使血凝块溶解，促进吸收。
术后一周，黄斑部的积血基本吸收，重现黄斑结构。为了稳定周先生的病情，预防再次出血，眼底病团队计划根据眼底复查情况再决定是否规范化的抗 VEGF 药物眼内注射治疗。
柳州市红十字会医院眼三病区副主任韩光杰介绍说，t-PA 是一种丝氨酸蛋白酶，它将纤溶酶原转化为活性丝氨酸蛋白酶纤溶酶，内科用来治疗急性心肌梗塞，也适用于大面积肺栓塞和缺血性脑卒中。血凝块一旦形成，唯有溶栓药物可以发挥作用。
繁忙的临床工作之余，黄红波主任依然鼓励科室同仁不忘学习，了解眼科最新的临床研究进展，从而紧跟眼科前沿步伐。目前，科室同仁已经在《国际眼科杂志》、《眼科新进展》、《中国临床新医学》等杂志上发表眼科学术论文 10 余篇，还有 4 项国家发明专利。
他相信，只有不断向领先技术看齐，才能不断提升眼底疾病的诊疗水平和服务质量。眼底病与白内障专科将不断努力，为更多的眼底疾病患者提供更优质的医疗服务，为眼科事业的发展做出更积极的贡献。
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