交医精术|胸外科成功为患者施行气管肿瘤袖状支气管切除隆突重建「保肺」手术

近日，一位 54 岁的女士原本平静的生活被一场突如其来的阴霾所笼罩。1 个月前，胸闷气短症状突然而至，经过几家医院辗转检查，最终确诊左主支气管肿瘤，病理结果回报 「粘液表皮样癌」。听闻「癌」字，如同一记重锤，狠狠砸在她和家人的心上，伴随着恐惧和不安，多处就诊咨询，告知肿瘤位置特殊，手术风险极高、难度极大，经过艰难的抉择，他们首先尝试了气管镜下局部切除治疗，然而，由于肿瘤侵犯支气管范围较大，气管镜仅局部切除，解决暂时气道梗阻问题，但无法根治性切除。经多方打听下，她慕名找到了西安交通大学第一附属医院胸外科的张广健教授团队。

治疗前 CT

张广健教授团队接过了这沉甸甸的生命接力棒，他们仔细研读 CT 影像后发现，肿瘤根部位居左主支气管根部，距离隆突 6 mm，要想完整切除肿瘤，同时保住左侧肺组织，那就必须进行左主支气管切除并重建，而支气管粘液表皮样癌治疗的关键，唯一可靠的方法就是手术完整切除。

由于肿瘤位于左主支气管根部，居于食管、主动脉、心脏及肺脏形成的狭窄的间隙，手术暴露难，重建更难！在科室前期积累的大量开放及胸腔镜微创气管、支气管手术经验，经过多学科诊疗（MDT）团队的深入讨论，手术团队、麻醉团队和护理团队反复预演手术可能存在的风险和预案。10 月 26 日，张广健教授团队为该女士进行了全麻胸腔镜辅助下经左胸后外侧小切口气管肿瘤袖状支气管切除隆突重建「保肺」手术。经过充分的术前设计，整个手术过程顺利，仅历时 1 小时，术中出血量约 20 ml，成功为患者切除了肿瘤，并保住了左肺。

手术切除长约 4 cm 左侧主支气管，术中病理两端切缘未见肿瘤肿瘤组织，术后恢复过程中，重建的呼吸之路让该患者恢复了自由呼吸，对张广健教授团队精湛的手术技术表示由衷的感谢，在胸外科医护人员的精心护理下，术后郭女士顺利拔管出院。

近年来，交大一附院胸外科成功完成大量复杂肺部肿瘤和气管肿瘤的外科手术治疗，成功为广大患者解除疾病困扰，恢复自由呼吸。未来，科室将继续秉承「以患者为中心」理念，不断提升医疗服务水平，为更多患者带来生的希望。