交医精术 | 绝境闯关！交大一附院完成西北首例非体外循环下心脏不停跳人工心脏植入术

西安交通大学第一附属医院

2026-08-28 16:05:13

交医精术 | 绝境闯关！交大一附院完成西北首例非体外循环下心脏不停跳人工心脏植入术

有多少人见过没有体外循环保护，徒手心肺复苏下进行的心脏外科手术？

近日，西安交通大学第一附属医院心外科闫炀、李勇新团队，攻坚克难完成西北首例非体外循环下左心室辅助装置（人工心脏）植入术。面对患者凝血功能紊乱、无法建立体外循环的绝境，团队打破常规，在非体外循环、心脏不停跳状态下植入人工心脏，从生死边缘抢回危重心衰患者生命。

重症缠身危在旦夕

终末期心衰患者濒临绝境

患者为64岁男性，4年前感冒后确诊心力衰竭、心肌病，长期药物保守治疗，病情反复，活动能力持续下降。近期上述症状进行性加重，2026年8月12日，慕名转入西安交大一附院心外科。

入院时患者心功能极差、心律不稳、合并严重代谢紊乱，心脏显著扩大，同时伴有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡、脑萎缩、肝囊肿等多种基础疾病。终末期扩张型心肌病诊断明确，内科治疗无望，人工心脏是唯一生存希望。入院当日即紧急置入IABP维持循环，为手术争取时间。

突破常规绝境闯关

无体外循环下鏖战生死手术

经过充分术前评估与准备，8月17日，手术如期进行。传统人工心脏植入需建立体外循环为手术保驾护航。但患者术前检查提示存在严重凝血功能紊乱，体外循环风险显著升高。凭借丰富的临床经验，闫炀医生术前即做好人员分工与应急预案（包括非体外循环手术）。术中虽给予常规体外循环三倍剂量的肝素，反复动态监测凝血指标，仍无法达到体外循环转机的安全标准，无法启用体外循环，常规手术路径难以施行。

绝境之下，闫炀、李勇新手术团队果断决策，放弃体外循环，在心脏不停跳状态下实施人工心脏植入。术中食道超声精准定位心尖，缝合环就位后行心尖打孔，高压血液随即喷涌而出，术野瞬间被淹没。李勇新医生徒手封堵创口，迅速控制出血，稳定手术视野；闫炀医生同步置入血泵。然人工心脏尚未启动之际，患者突发室颤，心脏有效泵血功能丧失。台上团队临危不乱，持续行胸内心脏按压以维持循环，同时在动荡术野中精细完成管路缝合，经20分钟不间断胸内心脏按压，最终顺利完成全部植入。人工心脏成功启动，患者循环逐步恢复，心律趋于平稳，最凶险关口闯过。术后患者安返监护室，目前正稳步恢复。

此次手术是西北地区首例非体外循环、心脏不停跳状态下人工心脏植入术，技术难度极高，对术者操作水平及团队应急处置能力提出了极致的要求。在面对凝血异常、创口大出血、突发室颤等多重危机叠加的绝境中完成手术，是一次真正的生死闯关。西安交大一附院心外科团队以不畏绝境的担当，为高危、不耐受体外循环的终末期心衰患者开辟了全新的救治出路。