西交大一附院第十一批国家巡回医疗队霍城县工作纪实

西安交通大学第一附属医院

2025-09-23 14:04:49

霍城县曾是著名的古丝绸之路北道要塞重镇，号称塞外江南，西域明珠。辖区内有汉族、回族、维族、哈族、锡伯族等 29 个民族。西安交通大学第一附属医院国家医疗队来到霍城县，一方面是进行巡回医疗工作，另一方面是以巡回医疗工作为契机，与辖区内的霍城县第一人民医院、霍城县中医医院建立联系，架起长期合作的桥梁。回望在霍城县的巡回医疗工作，亮点颇多。

西交大一附院第十一批国家巡回医疗队霍城县工作纪实 — 国家医疗队与霍城县第一人民医院领导班子合影

01 亮点一：凝心聚力，在一个县帮扶 2 家医院。

按照霍城县卫健委的部署，交大一附院国家巡回医疗队先后在霍城县第一人民医院、霍城县中医医院开展巡回医疗工作。9 月 8 日、9 月 10 日上午，在霍城县人民医院、霍城县中医医院举行的国家医疗队巡回医疗工作座谈会上，霍城县卫健委副主任文鑫、霍城县第一人民医院党委书记、副院长高甜甜；霍城县中医医院党委副书记、院长卢守新分别表达了对医疗队的欢迎并简要介绍了霍城县情，各自医院的情况；随后国家医疗队任桂英副研究员介绍了一附院国家巡回医疗队的基本情况和各位专家；温健队长代表医疗队讲话，他表示：国家巡回医疗工作是进一步打通医疗资源下沉通道，持续推进优质医疗资源区域均衡布局，切实提高县级医院和城乡基层医疗卫生机构服务能力的重要举措。西安交通大学第一附属医院国家巡回医疗队一定在有限的巡回医疗时间内充分发挥我院的技术优势，为霍城老百姓提供优质的医疗服务的同时，与所在科室多沟通，依据需要有的放矢的开展教学查房、疑难病例讨论、手术指导、培训讲座等。另外与医院建立长期联系，将有限的巡回医疗变为长期的合作，为受援医院留下一支带不走的医疗队，大力推动霍城县卫生健康事业高质量发展。

02 亮点二：发挥医疗资源优势，指导疑难、危重、罕见病例救治。

1. 儿科邢军卫副主任医师

9 月 10 日，霍城县中医医院急诊科收治了一位 11 岁男童，头部枕后被马蜂蛰伤，接诊时患儿反应慢，血压 80/60 mmHg，四肢冰凉，头颅 CT 显示枕部皮下水肿，在邢教授的指导下经过抗过敏，抗休克治疗，患儿血压逐步稳定，病情趋于平稳。

2. 内分泌科吴晓燕副主任医师

9 月 9 日上午，内分泌代谢科吴晓燕副主任医师在霍城县第一人民医院内分泌老年病科查房，发现一例罕见病。患者马某某，男，47 岁，东乡族，以「发现血糖高 20 余年，控制不佳 1 月」入院，入院诊断「1 型糖尿病」。吴晓燕教授在查房过程中发现这个病人有特殊体貌，肤色淡，毛发脱落，追问病史有性功能障碍，查体第二性征缺如、性腺发育不良，考虑病人不仅仅是一个普通的糖尿病患者，应该是合并性腺发育异常。嘱病人查性激素及血皮质醇、ACTH、甲状腺功能等。经检查，该患者考虑诊断为一个罕见病「克氏综合征」。吴晓燕教授给出了下一步确诊补充检查和治疗方案。该患者为霍城县第一人民医院内分泌老年科诊断的第一例「克氏综合征」，全体医务人员表示在吴晓燕教授的带领下学习了新知识，收获很大！

3. 精神心理卫生科杨小波副主任医师

9 月 9 日，在霍城县第一人民医院精神心理卫生科门诊，杨小波副主任医师接诊了一位 7 岁维吾尔族男童，半年来反复不断的在上课时张大嘴做鬼脸、伸舌头舔口周。老师家长越是批评教育，症状越严重。玩手机、看动画片时症状消失，暑假在家时很少发作。开学后症状再次显著，舔口周导致口周明显湿疹。情绪、社交、饮食、活动均无异常。该院医生不知道如何诊断治疗。杨教授看后诊断「抽动障碍」，予患儿以心理疏导，并制定药物治疗方案，指导家属及老师如何应对。该科主任介绍这是他们科第一次见到该病种，此次获益匪浅。

4. 麻醉科温健主任医师

在霍城县第一人民医院，一名中年男性患者，丛集性头痛多年。麻醉科温健主任医师为患者采用超声引导下翼腭窝阻滞，可视下注射罗哌卡因复合维生素 B12 和臭氧注射，效果理想。术后患者握着温主任的手激动地说：「困扰我多年的头疼问题终于解决了，感谢国家医疗队的专家！」

5. 耳鼻喉科赵谦副主任医师

赵谦副主任医师在霍城县第一人民医院耳鼻喉科查房时遇见一名声带息肉患者，患者系：声带息肉，肺气肿、高血压重度，前期因为肺炎肺气肿于内科治疗好转后来科住院。患者一般情况可，神志清楚，声音嘶哑。喉镜可见声带单侧广基息肉。诊断明确，拟于近日安排手术治疗。赵谦副主任医师询问病史并查体后指出，患者重度肥胖 BMI>30，口唇发绀、球结膜高度水肿，嗜睡状态，小颌畸形，张口 2-3 指，软腭肥厚低垂，扁桃体 I°肿大，舌体肥厚，Frideman 分级 IV 级，存在重度呼吸睡眠暂停低通气综合征。当前本院虽不能完善睡眠呼吸监测（PSG），但可进行术前氧分压测定，明确并发低氧血症情况，同时给与低流量吸氧，改善组织缺氧水平，增加术中对缺氧的耐受力，同时该患者重度肥胖，小颌畸形，下颌内收，支撑喉镜行声带息肉切除难度较大。与霍城县医院耳鼻喉科陈洪建主任讨论后，给予患者低流量吸氧，并完善血气分析，氧分压 60 mmHg，低氧血症明确，联系麻醉科会诊后建议：患者系重度 OSAHS 患者，并发肺炎肺气肿、低氧血症，当前全麻手术后拔管困难风险明显增高，患者系择期手术，建议患者吸氧改善肺部情况，评估病情稳定后再进行手术治疗。此次查房避免了盲目的声带息肉手术导致全麻术后出现拔管困难的麻醉风险。并告知患者出院后减重，佩戴正压通气机，肺功能锻炼的要点，可以有效改善患者的生活质量和健康状态。

6. 肾内科郝大鹏主治医师

霍城县人民医院肾脏科是霍城县唯一一家有独立肾脏专科的二级医院，拥有血液透析机 31 台，住院病床 3 张，是当地肾脏疾病诊治中心。但该科目前主要开展终末期肾病的血液净化治疗，而对早-中期肾脏疾病的诊断及处理有明显短板。肾内科郝大鹏主治医师在巡回医疗期间，对该科一例诊断不明的出院病例进行了讨论。患者丁某，男，86 岁，住院号 202505024，因不明原因骨痛、伴发热半年入院。入院后查尿常规阴性，血白蛋白 28 g/L，球蛋白 28.5 g/L，尿素 18.8 mmol/L，肌酐 189.8umol/L , 尿酸 690.9umol/L，血钙 2.58 mmol/L，血红蛋白 40 g/L，CT：双肾大小正常，左肾小囊肿，右肾结石，无肾盂积水，左侧股骨、髋臼低密度影。因诊断不明，给输血及对症处理后即转往伊犁州医院。分析病情：老年男性，临床表现为骨痛、高钙血症、可疑溶骨性改变（左股骨、髋臼低密度影）；贫血，不明原因发热伴肾功能异常，高度怀疑多发性骨髓瘤或单克隆免疫球蛋白沉积病肾损害，建议联系患者家属完善血清蛋白电泳、血、尿免疫固定电泳、血清游离轻链、骨髓检查等以明确诊断，指导后续治疗。以该病例为切入点，强调早中期肾脏疾病病因诊断的重要性，并以《肾脏疾病诊断思维》为题，从症状入手，以流程图形式，理清诊断思路，以期加强基层医院医生对肾脏疾病筛查能力。

03 亮点三：指导启用搁置设备，提高验光效率和水平。

霍城县第一人民医院有一台全自动综合验光仪 TOPCON CV5000，KB50S，ACP-8，已 6 年，装机后因故未进行培训。该套设备一直处于搁置状态。眼科吴捷主治医师到达该院后，发现设备状态良好，可正常工作，只是设备系统软件未系统设置，视标排列杂乱。当地医院虽开展验光业务，可行插片验光，但相关人员不知道如何使用该仪器。吴捷老师明确了综合验光仪各个按键的配置和联合应用，按标准主观验光流程编程重置了仪器视标排列，并放置在预置开机界面里，以方便使用者第一时间打开视标界面开始检查。并手把手教会当地医生综合验光仪的使用和调试方法，并在 3 个门诊患者检测使用后，确认当地医生可以顺利使用，方留微信离开，保证当地医院可切实使用检查仪器。

04 亮点四：规范管理，梳理流程，完善制度。

医务部任桂英副研究员到达 2 家医院后，在当地医务部工作人员的引领下，对医院的急诊、腔镜中心、血液净化科、病房等布局、运转流程，医共体管理等进行全面调研，之后与工作人员进行沟通，对医共体、对口支援、VTE 防治、医务人员职业暴露管理等制度、流程，文件资料整理进行针对性指导。对一附院未来与 2 家医院在人员进修、远程诊疗、转诊等方面的合作进行深入探讨。

05 亮点五：以民为本，义诊走进霍城，零距离与群众贴近。

2025 年 9 月 8 日，在举行简单的启动仪式之后，专家们立即在霍城县第一人民医院门诊大厅开展义诊。现场，前来问诊的群众络绎不绝。在细心聆听讲述、仔细查体、查看检查资料后，专家们依据患者特定情况和需要，为其提供最佳诊疗方案。

在霍城县第一人民医院义诊 2025 年 9 月 11 日、9 月 12 日国家巡回医疗队先后走进霍城县惠远镇卫生院、芦草沟镇卫生院，调研家庭医师签约服务、慢病网格化管理等工作开展情况，开展义诊活动。专家们认真听取社区工作人员的介绍、细心为群众进行体格检查，提供健康咨询等医疗服务，提醒大家要适当锻炼、健康饮食，提高防病治病意识。

06 亮点四：鱼渔并授，留下一支「带不走」的医疗队。

霍城县第一人民医院医务科主任何旭光、霍城县中医医院医务科主任马丽君在伊犁州友谊医院参加过一附院国家巡回医疗队开展的管理培训后，认为任桂英副研究员讲授的《医院 VTE 体系构建》是他们医院急需学习和开展的。按照需要，9 月 8 日下午，医务部任桂英副研究员、内分泌科吴晓燕副主任医师分别以《医院 VTE 体系构建》、《继发性高血压的筛查和诊断》在霍城县第一人民医院进行了全院培训。9 月 10 日下午，精神心理卫生科副主任医师杨小波以《失眠的药物治疗》，任桂英、吴晓燕以与霍城县第一人民医院相同的题目，在霍城县中医医院进行全院培训。参会人员均表示：培训内容接地气、实用性强，对今后的工作起到了很好的指导作用。