佛山市三水区人民医院完成第二例 ECMO 病人救治

日前，在佛山市三水区人民医院 ECMO（体外膜肺氧合）团队和多学科医务人员的共同努力下，一个月前入院时生命垂危的吴先生健康地步行出院了！持续 60 小时的 ECMO 生命支持治疗及时、高效，让他得以康复。

据悉，这是佛山市三水区人民医院全程独立完成、成功救治的第二例 ECMO 病人，此次 ECMO 生命支持的成功实施，标志着佛山市三水区人民医院包括 ECMO 技术在内的重症救治手段日趋完备与成熟，急危重症综合救治能力得到了跨越式提升。佛山市三水区人民医院副院长、心血管内科主任李晚泉表示，目前三水区人民医院已成立全院 ECMO 团队近 2 年，团队成员 24 小时*7 天全天候待命，可随时启动并完成应急救援，为三水以及周边区域广大危重症患者服务，能最大程度地赢得宝贵的治疗时间和机会。

男子心脏骤停，医院紧急救治

一个月前，吴先生因出现反复「晕厥发作」症状到三水区人民医院心血管内科门诊就诊，医生立即告诉吴先生这个病情很危险，随时可能致命，需要住院做进一步检查明确诊断并及时治疗。住院后第三天，吴先生再次晕厥发作并失去了意识，突然晕倒，并出现长时间心跳骤停，难以恢复自主心跳，心血管内科当班医护人员立即对他展开救治。

「经过近 2 个小时的胸外按压、持续高质量心肺复苏，同时给予大剂量多种升压药物联用维持血压，患者终于恢复了自主心跳。」李晚泉回忆，恢复自主心跳的吴先生情况仍极不稳定，随时有再次出现心脏骤停的风险。

患者恢复自主心率后，心血管医生通过快速评估及紧急处理，创造条件对患者进行心脏冠脉造影术。术中排除了冠心病心肌梗死等血管性疾病，但患者的病情进展迅速，生命体征极不稳定，心功能急剧下降，医生紧急为患者置入了主动脉球囊反搏 (IABP) 辅助循环，但患者的危重病情并未得到遏制。

启动 ECMO 支持，挽救一线生机

回到心血管内科 CCU 心脏监护室后，患者的病情并没有好转迹象。虽然医护人员开展了积极救治及强有力的支持治疗，不断加量多种血管活性药物，但患者血压仍难以维持，病情危在旦夕，心脏随时可能再次停止跳动。「虽然三种升压药已用至极量，患者的血压一直难以维持在理想范围，如果继续发展下去，患者几乎没有生还机会。」在这一情况下，李晚泉带领心血管内科-急诊医学科-重症医学科等多学科团队进行全面综合评估和讨论后，一致认为需要立即启用 ECMO 治疗，患者才可能有一线生机，此时 ECMO 对于患者来讲，可以说是「最后一根救命稻草」。

与患者家属充分沟通后，当天晚上，李晚泉立即带领 ECMO 医护团队，亲自上台，快速反应，40 分钟就顺利完成了 ECMO 的上机并正常运转，替代病人的心肺功能，改善循环和氧合，终于患者生命体征逐渐趋于稳定。

在联合应用呼吸机、IABP、ECMO、CRRT（持续性血液净化）和心脏起搏器等支持治疗手段后，患者生命体征日趋平稳，心功能也逐渐好转。ECMO 运行 60 小时后，病情明显好转，通过严格评估，已具备撤离 ECMO 条件，李晚泉再次带领团队上台，通过徒手压迫止血近 60 分钟，终于帮患者顺利撤离了 ECMO 管道和机器。尽管撤机后患者又出现了小脑出血并发症，但在神经外科、输血科、血液内科以及重症医学科（ICU）等多学科的共同努力下，及时开颅清除血肿，后续通过一系列康复支持治疗，患者彻底脱离了生命危险，直到 11 月 8 日在心血管内科病房成功康复、步行出院。

据了解，该患者一年前在家已经发生过多次突发晕厥，当时他在短时间内能够自行恢复，所以并没引起重视，近期又发生多次晕厥于是决定入院治疗。后来医生询问得知其家族成员也出现过突发晕厥并猝死的情况，结合相关医学资料，医生判断其患有遗传性的原发性心肌疾病，容易导致发生晕厥、心脏骤停甚至院外猝死。医生提醒，市民在日常若发现自己有身体不适，比如出现心慌、胸闷、头晕甚至晕厥等症状，一定要及早到大型三甲综合医院进行专科检查，明确诊断后规范治疗、并按时服药。