遵义医科大学附属医院林振江：聚桂醇联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤

来源：海扶医疗 

聚桂醇联合高强度聚焦超声治疗可提高子宫肌瘤消融率。在 11 月 30 日举办的「高强度聚焦超声技术专科联盟 FUAS 适宜技术精品学习班」上，遵义医科大学附属医院林振江分享了《聚桂醇联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤》主题演讲，结合实际病例，介绍了联合疗法的策略和注意事项。

影响子宫肌瘤消融的因素有：肌瘤体积、子宫位置、T2WI 信号强度、强化类型、腹直肌厚度和皮下脂肪厚度等。临床中如何提高高强度聚焦超声的消融率：

1、初期筛选合适适应症：腹壁厚度、子宫位置（前位）、T2 信号低、血供不丰富；

2、降低不同因素引起的相关消融困难：扩宫棒、简易举宫器将后位子宫上翘变成位子宫、聚桂醇+HIFU 治疗、欣母沛+HIFU 治疗、HIFU+GnRH+曼月乐；

3、掌握不同技术以满足患者疾病需要：宫腹腔镜、子宫动脉介入栓塞开腹，至少要掌握不同技术的优缺点。

聚桂醇联合高强度聚焦超声治疗的基本策略是：找到安全路径，经腹、经阴道（宫颈管）均可穿刺，同时需要配合技巧，即左右移动调整探头与针的角度、准确定位进针点、动态调整以及将聚桂醇注射在瘤体深面。聚桂醇通过破坏瘤体的血管，形成微血栓导致局部的瘤体缺血，形成回声的改变，形成一个聚焦超声治疗的感兴趣区，更容易能量沉积，形成坏死区域，从而提高消融率。