重庆大学附属三峡中心医院黄明钜：聚焦超声治疗宫颈高危型 HPV 持续感染后对阴道微生态影响的思考

来源：海扶医疗

阴道微生态与宫颈 HPV 感染的相互作用机制，成为该疾病治疗的热门话题。10 月 19 日，由重庆市医学会主办，重庆市医学会聚焦超声治疗分会和重庆医科大学附属第二医院共同承办的「重庆市医学会聚焦超声治疗分会 2024 学术年会」上，重庆大学附属三峡中心医院黄明钜分享了《聚焦超声治疗宫颈高危型 HPV 持续感染后对阴道微生态影响的思考》的讲座。

动态平衡的微生态对 HPV 的感染，CIN 及宫颈癌的发生发展中起到了保护性作用，而失调的微生态可加重感染及病变，阴道微生态具备免疫调节、黏膜屏障以及微生物代谢产物等影响。一项 meta 分析表明，外阴阴道假丝酵母菌病可降低 HPV 感染几率，沙眼衣原体，解脲支原体感染及细菌性阴道病可增加 HPV 感染几率，乳杆菌减少容易引起 HPV 持续感染。

聚焦超声治疗宫颈相关疾病临床应用范围主要有慢性宫颈炎、宫颈 HR-HPV 感染和宫颈鳞状上皮内病变等。结合大量临床数据得出结论：宫颈 HPV 感染患者采用 FUS 联合乳杆菌治疗效果更显著，可有效改善阴道微生态，缓解患者症状，降低体内炎性因子水平，促使 HPV 转阴，值得临床推广应用。

总结结论，多项研究证实，聚焦超声治疗宫颈高危型 HPV 持续感染具有显著疗效，能有效清除病毒，提高转阴率。聚焦超声治疗后，患者阴道微生态环境得到明显改善，有益菌群增加，有害菌群减少，有助于恢复阴道自净能力。当然，在实际治疗时，也需要做好严格筛选患者、全面的治疗前评估、规划化操作流程以及严密的治疗后监控等措施。

展望未来，尽管聚焦超声治疗在临床上取得了一定疗效，但其具体作用机制尚不完全清楚，需要进一步深入研究。不同患者的阴道微生态状况存在差异，如何制定更加个体化的聚焦超声治疗方案以提高疗效是当前面临的挑战之一。同时，聚焦超声治疗后的长期疗效及复发情况尚需进一步观察和研究，以便为患者提供更为全面的治疗建议。