重庆医科大学附属第二医院梅浙川：胰腺癌治疗新前景，聚焦超声技术创新临床应用及实践

来源：海扶医疗

胰腺癌是重大公共卫生问题，如何提高生存周期，减少痛苦，提高患者生活质量是关键研究问题。10 月 19 日，由重庆市医学会主办，重庆市医学会聚焦超声治疗分会和重庆医科大学附属第二医院共同承办的「重庆市医学会聚焦超声治疗分会 2024 学术年会」上，重庆医科大学附属第二医院副院长梅浙川教授分享了《胰腺癌治疗新前景，聚焦超声技术创新临床应用及实践》的讲座，讲述聚焦超声技术联合疗法在胰腺癌治疗上的新进展。

近年来，医学发展方向是内科外科化，外科微创化，医学精准化。超级微创的理念是在保留人体器官结构完整性的基础上，切除病变或祛除病灶，从而达到治愈疾病的目的。核心就是保留器官解剖结构、保护器官功能、治愈疾病，而以聚焦超声技术为代表的微无创技术是胰腺癌治疗的重点领域，HIFU 技术逐渐被胰腺癌治疗指南或专家共识所关注。

HIFU 治疗胰腺癌的一般策略是选择合适的病人，主要是临界可切除的病人，HIFU 消融或联合化疗之后，一部分人可以做手术切除，或者进行 HIFU 姑息减瘤，止痛，减小肿瘤大小，改善生活治疗，带瘤生存周期增长。临床结果显示，HIFU 联合药物（主要是化疗）治疗不能手术胰腺癌，符合恶性肿瘤「局部治疗+全身治疗」的基本原则，荟萃分析结果认为这一治疗模式获得良好的初步效果，预示良好前景。

德国波恩大学、重庆医科大学、保加利亚普列文大学等机构临床研究显示，HIFU 能够改善 85% 的胰腺癌患者术后疼痛症状，疼痛缓解与肿瘤分期无关，对所有病例均有获益。而且 HIFU 能够对胰腺癌患者的生存获益，在病灶灭活的同时，对胰腺周围大血管安全。

需要重点指出的是，HIFU 能够破坏癌细胞，释放肿瘤特异性抗原，增加胰腺肿瘤间质的通透性，从而增强免疫治疗对胰腺癌的疗效。另外根据英国牛津大学聚焦超声介导胰腺癌内药物精准靶问释放临床试验，聚焦超声介导的精准靶向药物（阿霉素）释放上也是重要应用方向。

目前开展的临床研究存在的问题及研究建议：

1、HIFU 治疗胰腺癌的国内外研究较少。大多属于初步探索性研究，尚缺乏大样本临床对照研究来验证；

2、建立数据库。对 HIFU 治疗胰腺癌的结果进行临床登记建立数据库，这将为评估 IIFU 对胰腺癌整体生存率和疼痛缓解提供一个有用的分析工具；

3、高强度聚焦超声的潜在新应用。高强度聚焦超声最近从单纯的热消融方法发展到利用其机械效应诱导全身免疫反应和增强靶向药物传递方面。如刺激宿主免疫系统对抗肿瘤 (局部和转移性）和靶向增强药物对肿瘤的传递，为改善胰腺癌治疗效果提供了希望，这将是未来研究的热点。